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避孕药失败主要与服药不规律、药物相互作用、个体吸收差异三个因素有关，需针对性调整用药方案。
短效避孕药需每天固定时间服用，漏服超过12小时可能降低药效。补救措施包括立即补服并加用屏障避孕法，漏服2片以上需启动紧急避孕。建议设置手机提醒或采用长效避孕贴片替代，减少人为失误风险。
抗生素如利福平、抗癫痫药卡马西平等肝酶诱导剂会加速避孕药代谢。服用这些药物期间需改用避孕套，或选择含50μg雌激素的高剂量避孕药。中草药圣约翰草也会干扰药效，需避免同时使用。
呕吐腹泻影响药物吸收，2小时内呕吐需补服。克罗恩病等肠道疾病患者药物吸收率下降40%，可改用阴道环或皮下埋植剂。肥胖女性BMI＞30血药浓度较低，建议选择双相避孕药或宫内节育器。
高温潮湿环境会导致药片失效，未开封药物应存于30℃以下阴凉处。药片受潮变色后禁止服用，旅行时建议使用铝箔分装盒。部分缓释制剂需冷藏保存，需仔细阅读说明书。
CYP3A4基因变异者代谢速度加快5倍，可通过基因检测调整剂量。甲状腺功能亢进患者药物清除率增高，需监测激素水平。哺乳期孕激素受体敏感度变化，建议产后6周再开始服药。
服用避孕药期间应保持均衡饮食，适当增加西柚、绿茶等抑制药物代谢的食物，避免高脂饮食影响吸收。每周3次有氧运动可改善药物分布，但马拉松等极限运动可能降低药效。定期检查肝功能与凝血功能，出现突破性出血需及时就医调整方案，长期服药者每年需做乳腺和宫颈筛查。
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