男生什么情况下不孕不育

男性不孕不育可能由精子生成障碍、输精管阻塞、性功能障碍、激素水平异常、免疫因素等原因引起。多数情况可通过医学干预改善生育能力，少数遗传性或不可逆损伤需辅助生殖技术。

1、精子生成障碍：

睾丸生精功能异常是常见原因，包括无精症、少精症或弱精症。长期高温环境如频繁泡温泉、精索静脉曲张、腮腺炎性睾丸炎等会损害生精细胞。部分患者存在染色体异常如克氏综合征，需通过精液分析和激素检查确诊。治疗包括改善生活习惯、药物刺激生精或显微取精术。

2、输精管阻塞：

先天性输精管缺如或后天性炎症如附睾结核会导致精子运输中断。生殖道感染淋病、衣原体可能引发瘢痕性狭窄，表现为精液量减少但性功能正常。可通过输精管造影定位梗阻部位，部分患者需手术重建通路或直接穿刺取精。

3、性功能障碍：

勃起功能障碍或射精异常如逆行射精影响精液进入女性生殖道。糖尿病、高血压等慢性病及心理压力是主要诱因。行为疗法联合PDE5抑制剂可改善勃起功能，逆行射精需收集膀胱内精子进行人工授精。

4、激素水平异常：

下丘脑-垂体-睾丸轴紊乱会导致促性腺激素不足，常见于垂体瘤、过度运动或外源性雄激素滥用。表现为睾丸萎缩、性欲减退，血液检查可见FSH、LH异常。补充促性腺激素或脉冲式GnRH治疗可恢复生精功能。

5、免疫因素：

血睾屏障破坏后产生抗精子抗体，使精子凝集或活力下降。多见于睾丸外伤、手术或感染后。精液混合抗球蛋白试验MAR可确诊，免疫抑制剂治疗或精子洗涤技术能提高受孕几率。

建议备孕男性避免长期接触辐射、化学毒物，控制阴囊温度选择宽松内衣，保证锌硒等微量元素摄入。规律作息与适度运动有助于维持激素平衡，精索静脉曲张患者应避免久站。每年精液常规检查能早期发现问题，严重少弱精症建议尽早就医评估试管婴儿适应症。夫妻共同参与诊疗可减轻心理压力，戒烟限酒对改善精子DNA碎片率有明确益处。