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能听见但不会说话不一定是哑巴，可能由听力障碍未矫正、语言中枢发育异常、心理创伤、声带结构异常、自闭症谱系障碍等原因引起。
部分听力损失患者虽能感知声音但无法清晰分辨语言，导致语言功能发育受阻。需通过助听器验配如耳背式、耳内式、骨导式、人工耳蜗植入或听觉言语康复训练改善，3岁前干预效果最佳。
大脑布洛卡区损伤或发育迟缓会影响语言表达能力。需进行神经影像学检查CT/MRI，配合语言治疗师进行发音训练、口腔肌肉锻炼、图片交流系统等干预，严重者需神经修复手术。
儿童期遭受暴力或惊吓可能导致选择性缄默症。心理治疗采用沙盘疗法、认知行为干预，家庭需营造安全语言环境，配合抗焦虑药物舍曲林、氟西汀、帕罗西汀辅助治疗。
声带麻痹、结节或先天性喉蹼会阻碍发声。喉镜检查确诊后，可选择声带注射透明质酸、激光切除手术或喉框架手术，术后需进行呼吸-发声协调训练。
自闭症患儿常伴随语言发育滞后。应用行为分析疗法ABA、结构化教学TEACCH结合图片交换沟通系统PECS，必要时使用利培酮等药物改善症状。
日常需保证富含卵磷脂蛋黄、大豆和Omega-3深海鱼的饮食促进神经发育，进行吹气球、舔蜂蜜等口腔运动训练。护理时避免过度依赖手势交流，鼓励任何形式的发声尝试，定期评估语言里程碑进度。听力-言语联合康复需持续6个月以上，重度障碍者应尽早使用辅助沟通设备。
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