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身边很多女性朋友常常采用安全期、体外射精等方法作为避孕手段。而这两种方法的避孕成果都不太让人满意。由于每个女性的月经周期和排卵期的不确定性，要判断真正的“安全期”真是难上加难。
安全期该怎么计算
按月经周期推算排卵期的方法又称为日历法。月经和排卵都受脑下垂体和卵巢的内分泌激素的影响而呈现周期性变化，两者的周期长短是一致的，都是每个月1个周期，而排卵发生在两次月经中间。妇女的月经周期有长有短，但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定，一般在14天左右。根据排卵和月经之间的这种关系，就可以按月经周期来推算排卵期。推算方法是从下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。这就是安全期避孕法的理论根据。例如，某妇女的月经周期为28天，本次月经来潮的第1天在12月2日，那么下次月经来潮是在12月30日（12月2日加28天），再从12月30日减去14天，则12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是12月11～20日为排卵期。除了月经期和排卵期，其余的时间均为安全期也就是所谓的“七上八下”。在安全期性交可不必采用任何避孕药物和避孕工具。
用这种方法推算排卵期，首先要知道月经周期的长短，才能推算出下次月经来潮的开始日期和排卵期，所以只能适用于月经周期一向正常的妇女。对于月经周期不规则的妇女因无法推算出下次月经来潮的日期。故也无法推算到排卵日和排卵期。
采用日历法避孕容易失败。因为有些妇女有时因健康情况、环境改变及情绪波动等可以使排卵推迟或提前，这样按月经周期推算出来的排卵期就不够正确。据国外统计，采用日历法避孕的失败率达14.4%～47%。因此，这种方法仅适用于月经周期正常、长期生活在一起、并能正确掌握推算安全期的人使用。对于月经周期不规律者、探亲期夫妇以及生活环境改变的妇女等使用这种方法是不可靠的。
安全期该如何判断呢
一、视宫颈粘液
女性由于成熟的卵泡可以产生较多的雌激素，当达到一定的程度时，即在排卵期间，可以使宫颈腺体分泌较多的粘液，大约为平时的3～30倍，这时粘液稀雹透明、粘性小，呈水样，易拉成丝状。长可达15～20厘米。假如在显微镜下，可见宫颈粘液呈羊齿植物叶形状的结晶体，同时，女性自己能摸到宫颈，可见宫颈外口在排卵期是向外展开的，原来似软骨样硬的宫颈质地变软，并在大量清亮、滑润、有弹性的粘液流至阴道，收缩阴道使粘液自行排出阴道外。可见这些粘液稀雹滑润、透明、用拇指和食指捏起粘液可拉成丝状，达10厘米以上。注意不要把房事后遗留的精液与此粘液混淆致误。愈接近排卵期，粘液愈变得滑润、清亮、水样。假如一旦发现阴道分泌物增加，即宫颈粘液增多时，立即避免同房或采用避孕套等措施，并注意粘液的变化，一直坚持至子宫颈粘液变小，粘液变稠厚干燥为止，大约5～7天。最好每月将发现粘液增多或变化的日期记录下来，以便摸索其规律。
二、量基础体温
女性的体温可随月经周期而有一定的变化，月经期及卵泡期体温较低，而黄体期则较高。在月经前半期多在36.8℃以上，这是体内分泌孕激素所致。预测排卵期就需绘好基础体温曲线。可以用一些小方格纸，在方格的纵轴以等距离标上温度刻度，可从36℃为起点，以0.1℃为格，至37.5℃共15格。在方格的横向轴上依次每格标上月经周期的第一、第二、三…天数，月经期则以X为记号。在月经来潮第一天开始，每天清晨醒后，起床前将体温计放入口腔舌下，测五分钟取出，把读数标在方格纸上的横纵座标上，以黑点表示。也有人则每个清晨起床后小便于便盂，然后测定其尿温，同样将尿温读数记录于方格纸上，这两种方法都可以。注意每次测温度后应将体温计甩至36℃以下，以待下次使用。然后，将方格纸每日记录的温度黑点联结成一条曲线。一般正常女性，其体温曲线开始变化不大，多至中期体温才明显上升。据国外杰奎斯等人发现有95%的妇女低温点出现在排卵前66小时之内，其中70.4%是在排卵前48小时出现，平均排卵时间出现在低温点后33小时。因而一旦出现低温点，则要避免同房或采取其它避孕方法。一般认为准确率达80%。
三、测唾液电阻
近几年来，人们发现在女性排卵前后，体内女性激素变化可引起唾液中的电解质的变动。因而使电阻值可呈周期性的变化。所以有人据此原理测量电阻来预测排卵。方法是：每天早上醒后活动前，吐出一些唾液于一容器，用一只电阻计或万用电表测量，测时两支测量棒保持一定距离，测量电阻后将所得数值逐日记录，如测体温一样绘成曲线。经过一周期后可发现，在月经周期的第五天后，电阻值可出现第一个高峰，经过连续三天的低值后，又可出现第二个高峰：这时排卵常发生于第一个高峰后的第6～9天这个期间，所以在电阻值达到第一个高峰位的第4～10天应该引起重视，禁欲或使用避孕套。据同理，国外有人测量阴道后穹窿电阻，发现每月的阴道电阻的最低日乃是排卵即将发生的信号。两种方法配合使用更为准确。
曹剑
副主任医师
