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子宫肌瘤恶变为子宫肉瘤的几率极低，临床统计显示不足0.5%。恶变风险与肌瘤生长速度异常、绝经后增大、影像学特征改变等因素相关。
子宫肌瘤属于良性平滑肌瘤，恶变为子宫肉瘤的概率约为1/400至1/1000。多数患者终身无需担心癌变，但需关注异常症状如短期内体积迅速增大如半年增长超孕3月大小、绝经后未萎缩反而增大等情况。
肌瘤恶变的危险信号包括异常阴道流血尤其是绝经后出血、盆腔持续疼痛、超声显示血流信号异常丰富RI＜0.4、核磁共振T2加权像高信号等。出现这些表现时需通过病理活检确诊。
围绝经期及绝经后女性风险略高，可能与雌激素水平波动有关。40岁以上女性若肌瘤直径超过8厘米且增长迅速，建议每3个月复查超声监测变化。
子宫肉瘤中仅约10%由肌瘤恶变而来，更多为原发性恶性肿瘤。常见恶变类型包括平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤，后者恶性程度更高且易转移。
控制雌激素暴露可降低风险，包括减少高脂肪饮食、避免长期使用含雌激素保健品。对于疑似病例，腹腔镜或开腹手术完整切除是确诊和治疗的主要方式。
建议子宫肌瘤患者保持规律随访，育龄女性每6-12个月进行妇科超声检查，监测肌瘤大小和血流变化。日常注意均衡饮食，多摄入十字花科蔬菜如西兰花、卷心菜所含的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代谢。适度运动如瑜伽、游泳可改善盆腔血液循环，但避免剧烈运动导致肌瘤扭转。出现月经量突然增多、贫血加重或下腹坠胀感持续不缓解时，应及时就医评估。
