盆底筛查是检查些什么

盆底筛查主要检查盆底肌功能状态及盆底器官位置，包括尿失禁、盆腔器官脱垂、盆底肌张力异常等。盆底筛查项目主要有盆底肌电评估、盆底超声检查、压力性尿失禁测试、盆腔器官脱垂分度检查、性功能障碍评估。

1、盆底肌电评估

通过表面电极或腔内探头检测盆底肌电活动，评估肌肉收缩力、耐力及协调性。可发现肌力减弱、肌肉过度活跃或协调障碍，常见于产后盆底损伤或慢性腹压增高人群。检查时需配合指令完成收缩放松动作，结果用于指导生物反馈治疗。

2、盆底超声检查

采用经会阴或经直肠超声观察盆底解剖结构，测量静息及用力状态下膀胱颈移动度、直肠膨出程度等。能直观显示盆腔器官位置变化，诊断膀胱膨出、直肠前突等脱垂问题。检查前需排空膀胱，过程中配合做Valsalva动作。

3、压力性尿失禁测试

通过咳嗽试验、尿垫试验或尿动力学检查判断漏尿情况。患者在膀胱充盈状态下咳嗽或跳跃，观察漏尿量与发生条件。可区分压力性、急迫性或混合性尿失禁，严重者需进行尿道中段悬吊术等治疗。

4、盆腔器官脱垂分度检查

使用POP-Q评分系统定量评估子宫、阴道前后壁脱垂程度。检查者用窥器观察最大用力时器官下降位置，分为0-IV度。II度以上脱垂可能伴随排尿排便困难，需考虑子宫托或盆底重建手术。

5、性功能障碍评估

通过问卷调查结合体格检查评估性交痛、阴道痉挛等问题。盆底肌高张力或瘢痕粘连可能导致性交困难，检查包括疼痛定位、肌肉触诊及Q-tip试验。治疗需结合盆底肌放松训练及心理疏导。

建议有产后、长期便秘、慢性咳嗽等高危因素者定期进行盆底筛查。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力，避免重体力劳动及长期腹压增高行为。出现漏尿、下坠感等症状时应及时就诊，早期干预可显著改善预后。筛查后根据结果选择生物反馈、电刺激或手术治疗，并配合盆底康复训练。