门诊常有些做完了前列腺B超的患者朋友,发现自己得了前列腺钙化,当咨询医生的时候,有些说不用治疗,有些说要治疗,患者往往会因不同的意见失去主张。在这提出我的一些看法,以提供给大家参考。
首先我们看看前列腺钙化的病因。前列腺钙化斑常见由淀粉样体沉积而形成,淀粉样体是由脱落的上皮细胞和前列腺分泌物所组成,腺泡里的前列腺分泌物继发感染时,腺泡的粘膜就会发生炎症改变,使前列腺中所含的磷酸钙及碳酸钙等无机盐形成结晶,沉积于淀粉样体上而形成钙化斑,其可阻塞前列腺腺泡的导管。钙化可促进感染,感染又可促使钙化斑形成。
在了解前列腺钙化形成的原因之后,我们来看看临床上如何诊断前列腺钙化。前列腺钙化,临床上较为常见,但多发生于中老年人。无特殊症状的前列腺钙化,称为“静石”,有8.9%属于此类;而91.1%前列腺钙化会合并前列腺增生、慢性前列腺炎、前列腺癌等疾病,故临床上多表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难以及腰骶部、会阴部疼痛不适等症状。前列腺B超及肛门直肠指检是诊断前列腺钙化的基本方法,前列腺B超作为一种常规初步筛选检查方法在临床上是最常用的,对前列腺钙化诊断率也非常的高。
而通过肛门直肠指检这种方法,能发现前列腺局部可触到结石感及结石摩擦感,此种情况还需要和与前列腺增生以及前列腺癌鉴别,并考虑行查血清PSA、穿刺活检及CT等检查以作鉴别鉴别。目前来讲,B超与CT检查是诊断前列腺钙化的最可靠方法。CT薄层平扫加增强扫描,不仅对前列腺钙化的诊断准确性高,而且对于鉴别其它前列腺疾病尤其是前列腺癌有着重要的价值。
在治疗方面,根据不同的情况我们采取不同的治疗措施。
1、静止无症状且无前列腺病变者,可不需特殊治疗,定期随访复查。
2、伴有慢性感染或前列腺增生、梗阻不严重者,可按慢性前列腺炎及前列腺增生的治疗方法处理。
3、伴有顽固感染或反复发作的急性感染及严重梗阻者,则在控制感染后进行中医治疗。
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