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雌化胸可通过观察胸部外形变化、触诊肿块、激素水平检测、影像学检查及排除其他乳腺疾病综合判断。主要表现包括乳房组织增厚、乳晕区域隆起、按压疼痛或触痛感。
男性雌化胸最直观表现为单侧或双侧乳房增大，乳晕直径超过2.5厘米，乳房呈圆锥形隆起。部分患者可能出现乳头敏感或分泌物，需与肥胖导致的脂肪堆积区分，后者乳房触感松软无腺体感。
用指腹以圆周运动按压乳晕后方，若触及橡胶样硬度的盘状肿块多为腺体增生。肿块通常边界清晰、可移动，直径超过0.5厘米即有意义。需注意记录肿块位置、大小及压痛程度。
血清雌二醇水平高于40pg/ml或睾酮/雌二醇比值小于10：1提示激素失衡。建议同时检测促黄体生成素、促卵泡激素和泌乳素，青春期男性还需检查绒毛膜促性腺激素排除睾丸肿瘤。
乳腺超声是首选检查，可清晰显示增生的腺体组织呈低回声区。40岁以上患者建议加做钼靶排除钙化灶，MRI适用于评估巨大乳房或疑似恶性肿瘤病例。
需排除乳腺癌表现为不规则硬块、皮肤橘皮样改变、脂肪瘤无痛性柔软包块和假性雌化胸肥胖者脂肪沉积。药物性雌化胸常见于服用螺内酯、西咪替丁或类固醇人群。
日常应避免摄入含植物雌激素的豆制品、啤酒花，减少酒精摄入以防肝脏代谢异常加重激素失衡。规律进行胸肌锻炼可改善外观，但已形成的纤维化腺体需手术切除。青春期生理性雌化胸多数在2年内自行消退，若持续进展或伴随睾丸萎缩、视力障碍需排查下丘脑-垂体病变。建议每3个月复诊测量肿块大小，突然增大或质地变硬应立即就医。
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