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女性同房疼痛可能由阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症、心理因素或解剖结构异常引起。
雌激素水平下降是常见诱因，哺乳期、围绝经期或压力过大时易发生。可尝试水溶性润滑剂如KY润滑凝胶，局部使用雌三醇乳膏改善黏膜状态，日常增加豆制品和亚麻籽摄入调节激素。
霉菌性阴道炎表现为灼痛伴豆渣样分泌物，需用克霉唑栓剂；细菌性阴道病有鱼腥味白带，甲硝唑凝胶有效；支原体感染需阿奇霉素口服。同房前后清洁避免交叉感染。
经期加重的深部性交痛可能提示内膜异位病灶，腹腔镜可确诊。药物治疗选择地诺孕素片、GnRH-a注射，严重者需病灶切除术。热敷下腹可暂时缓解痉挛疼痛。
焦虑或创伤经历导致盆底肌过度收缩，表现为插入困难。认知行为治疗配合凯格尔训练有效，必要时使用阴道扩张器逐步脱敏。伴侣需保持耐心避免强行进入。
阴道纵隔、处女膜闭锁等先天畸形需手术矫正。产后盆底肌松弛引发的疼痛可通过电刺激治疗，严重脱垂患者建议骶棘韧带固定术。产后42天开始臀桥运动帮助恢复。
日常避免穿紧身裤保持透气，同房前充分前戏促进自然润滑，每周三次凯格尔运动增强盆底肌力。疼痛持续两周以上需排查宫颈病变，急性剧痛伴随出血应立即就医。饮食补充维生素E和Omega-3脂肪酸，温水坐浴可缓解外阴不适，选择纯棉内裤减少摩擦刺激。
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