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子宫内膜癌的出现，让好多女性特别痛苦，它也是一种严重的疾病，需要我们清楚它的致病因素，而且也要根据自己的情况在日常生活当中，做好预防性的工作。
一.子宫内膜癌的原因
1、无排卵型功能血:伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者，长期月经紊乱，子宫内膜继续受雌激素刺激，孕酮对抗和孕酮不足，子宫内膜周期性变化不足
2、肥胖:过度肥胖会引起子宫内膜癌，对女性朋友来说脂肪过多会增加雌激素的贮藏，血浆中的雄烯二酮会变成雌酮。这种游离的活性雌酮增加可能是子宫内膜癌的致癌因子或促癌因子。
3、不育:特别是卵巢不排卵引起的不育，患内膜癌的危险性明显提高，子宫内膜癌患者中约15%~20%的患者有不育史，这些患者不排卵或排卵少，孕酮不足或不足，子宫内膜受雌激素持续刺激。怀孕期间胎盘产生雌性、妊娠激素，改变子宫内膜的妊娠期。哺乳期，由于下丘脑和垂体的作用，卵巢功能暂时处于抑制状态，子宫内膜不受雌激素刺激，不育者，特别是没有排卵的不育者，子宫内膜长期处于增殖状态。
4、晚闭经:闭经年龄超过52岁的子宫内膜癌的危险性是45岁以前闭经者的1.5~2.5倍，闭经者几年后没有排卵，只是延长了雌激素的作用时间。初潮晚期初潮晚期对子宫内膜癌是一种保护作用，特别是对于绝经前的女性来说，初潮晚期可以减少50%的内膜癌隐患，初潮晚期可以减少雌激素对子宫内膜持续性的刺激作用。
5、多囊卵巢综合征:40岁以下内膜癌患者中，约19%~25%患多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征患者卵巢过滤时间长，但不成熟排卵，子宫内膜受到持续雌激素刺激，孕酮调节和周期性内膜脱落.
6、卵巢肿瘤:产生雌激素的卵巢肿瘤，如粒状细胞肿瘤和卵泡膜细胞肿瘤，约25%的纯泡膜细胞肿瘤并发子宫内膜癌。
7、遗传因素:毫无疑问，任何癌症都有一定的遗传性，子宫内膜癌当然也不例外。据临床统计，约有20%的内膜癌患者有家族史，且其家族史比宫颈癌高2倍。 宫颈发炎，若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早期的子宫颈癌细胞。 抽烟会增加罹患子宫颈癌的机会，一为抽烟会减少身体免疫力而使子宫颈癌细胞加速发展，另一为抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫颈癌细胞的发展。
8、不当的性生活：研究发现，没有性生活的女性，通常几乎不会产生子宫内膜癌，而愈早有不当的性生活，往后便愈容易产生子宫癌。 而在性伴侣方面，女性若有2个以上的男性伴侣，其罹患子宫内膜癌的机率更是有显着的增加。子宫内膜增生过长。子宫内膜增生有一定的癌变倾向，被列为癌前病变，其增生过长分为单纯型、复杂型和非典型增生过长。
单纯增生过长发展为子宫内膜癌约为1%的复杂增生过长约为3%的不典型增生过长发展为子宫内膜癌约为30%。
二.子宫内膜癌易感人群
1、子宫内膜癌患者中约有80%超过正常平均体重的10%以上：肥胖是内分泌不平衡的表现，机体大量的脂肪增加了雌激素的储存，脂肪还有利于雄激素异化，增加血中雌激素含量，导致子宫内膜增生甚至癌变。
2、不育不孕：子宫内膜癌的高危因素，随着分娩次数的增多，危险性下降。因长期不排卵所引起的不孕者与生过一胎的女性相比，较易患此病。患有多囊卵巢综合征的患者也由于同样的原因容易得此病。
3、月经失调、初潮年龄早或延迟绝经者，易患子宫内膜癌：在绝经前一段时间里，往往是处于无排卵状态，子宫内膜受到无孕激素对抗的单一雌激素长期刺激后，出现增生改变所致。
4、与饮食习惯有关:摄取脂肪过多者发生子宫内膜癌的相对危险性增加，蔬菜和水果具有保护作用，相对危险性下降。脂肪具有储存雌激素的功能，子宫内膜增殖或癌变。
5、糖尿病、高血压:糖尿病、高血压等患者中，由于长期垂体异常，多囊卵巢综合征、子宫内膜非典型增殖、体内雌激素水平过高也是致癌的原因之一。
6、由于各种原因长期服用外源雌激素的人，患子宫内膜癌的可能性增加:单独使用外源雌激素对抗无妊娠激素的人，可以增加发生子宫内膜癌的危险性，与使用雌激素的剂量、时间长短有关，加入妊娠激素对抗的话，可以降低危险性。
7、久治不愈的子宫出血:特别是闭经后的子宫出血有可能患子宫内膜癌，应尽快进行妇科检查，尽快发现，尽快进行治疗。
8、经济收入高、接受高等教育的人:与贫困者相比，子宫内膜癌的发生危险性高2倍，与脂肪摄入过多、体力活动少有关。
9、有x射线暴露史者，患子宫内膜癌的概率高于x射线暴露史者:由于遗传因素的影响，子宫内膜癌患者有家族史、近亲肿瘤史，因此有子宫内膜癌家族史者和近亲肿瘤史者，其患病风险增加。
三.子宫内膜癌预防
1、由于子宫内膜癌的病因尚不明确，目前无法预防其发生，因此应着重于早期发现、早期治疗。绝经后出血，更年期月经紊乱应注意排除子宫内膜癌的可能性，对年轻女性月经紊乱治疗无效者，也应立即进行超声波检查和子宫内膜检查。重视子宫内膜癌的癌前病变，确认子宫内膜不典型增生等癌前病变者，应根据患者情况进行全子宫切除术，有生育要求者应立即给予大量妊娠激素治疗，监测病情变化。
2、严格把握激素替代治疗的适应症，合理使用，更年期和更年期后女性应慎重使用。对于有子宫的女性，在使用雌激素的同时，适当使用妊娠激素保护子宫内膜，严格监视。
3、改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等富贵病的发生，减少子宫内膜癌的发病率。
4、开展癌症预防宣传普查，加强卫生医学知识，教育有更年期异常出血、阴道排液、合并肥胖、高血压或糖尿病女性，应提高警惕，及时就医、早诊。
5、治疗癌前病史，子宫内膜增长过多，特别是有不典型的增生患者，应积极治疗，严格随访，治疗效果差的人应立即手术切除子宫，患者已经有孩子，或者没有生育希望或者年龄大的人，不需要保守治疗.
6、如果有妇科良性疾病，最好不要采用放疗，以免诱发肿瘤。
7、严格把握雌激素的使用指征，更年期妇女应用雌激素代替治疗，在医生指导下使用，同时应用妊娠激素定期转换子宫内膜。
8、对有高风险因素的人应密切跟进或监测:子宫内膜癌患者治疗后应密切定期跟进，尽快发现是否复发，约75%~95%复发在术后2~3年内，通常跟进包括详细的病史(包括新的症状)、骨盆检查、阴道细胞学涂装、x光胸片、血清CA125检查和血液化学检查等，必要时可以进行CT和MRI检查，一般术后2~3年内每3月跟进一次，3年后每6个月1次，5年后1次.
9、喝绿茶可以预防子宫内膜癌，肿瘤研究所的科学研究在1997年1月至2002年12月之间确诊，年龄为30~69岁，有常住户籍的所有子宫内膜癌的新发病例都是研究对象，同时在全体人员中随机抽取对应年龄组的健康女性.
宋观礼
副主任医师
