老王今年在单位体检的时候被发现患上了慢性肾炎,所幸病情还比较轻,不需要住院治疗,生活上只要配合规范的治疗和控制饮食就好了。医生和他说肾病患者要控制蛋白质的摄入,每天不能吃太多肉类。老王听了干脆一点肉都不吃了,只有隔三差五喝个牛奶补补钙。在这三个月间他总是感觉身体没有力气,从不感冒的他还感冒了两次,结果三个月后去复查发现出现了严重的贫血和低蛋白血症。
很多肾友都会出现类似老王这样的遭遇,大家可能想不明白,为什么我已经完全吃素了,肾病不但不能改善,还更严重了呢?这是因为蛋白质有优劣之分,非优质蛋白在体内产生的含氮废物多,对肾脏造成的负担比较大,而优质蛋白则相反。肾友们不但要限制蛋白质的摄入总量,还需要保证优质蛋白的摄入比例能够达到60%以上,才可以达到既能满足身体要求,又能尽量减少肾脏负担的目的。
优质蛋白的来源中有一大部分是肉类,所以向老王这样光吃素,不仅不能保护肾脏,还容易影响疾病治疗。所以,医生跟大家讲的“少吃肉类”并不是指“不吃肉类”。
那我们要怎么选择适合自己的肉类呢?
每种肉类都有各自不同的优缺点,大家可以根据自己的身体情况来选择,但更建议大家每天食用不同的肉类,充分利用不同食物的有益成分。
01
红肉类
红肉是指四条腿动物的肉类,如猪、牛、羊等是我国居民最主要的肉类来源。红肉类最主要的优点,便是含有大量的亚铁离子,对肾友来说是一种不错的食物。
不过红肉的缺点也比较明显。红肉中饱和脂肪酸含量比较高,而其对心血管健康有不良影响,过量食用不利于肾友们保护心血管健康。另外,世卫组织在2015年还将红肉类列为“可能致癌的物质”,过量食用会增加致癌风险。前不久新加坡有个研究团队还发现长期大量食用红肉的人群更容易患上终末期肾病(ESRD),所以不推荐肾友们大量食用红肉。
我国居民红肉类的食用量居高不下,建议:肾友们改成每周只吃一到两次红肉,剩余的优质蛋白摄入来源由其他食物代替,更有利于肾友延缓疾病的发展。
02
禽肉类
禽肉类和红肉相比脂肪比例更加合理,但亚铁离子含量较低。有的肾友更喜欢禽类的口感,将其作为优质蛋白的来源也是不错的选择。
最近H7N9又进入高发期,肾友们最近一定要避免接触活禽,处理禽类的时候手上不要有伤口,食用前一定要将其煮至熟透,防止感染病毒,给肾病的治疗带来负担。
不过彻底煮熟的禽类就非常安全啦,鸡腿、鸭腿等禽类食物只要彻底煮熟了完全可以放心食用啦。
03
水产类
水产类食物中含有丰富的不饱和脂肪酸,对患有高脂血症的患者来说是一种不错的优质蛋白来源。
不过有很多水产类食物中含有大量的嘌呤,如贝类、深海鱼类等。嘌呤在体内的最终产物是尿酸,如果肾友们出现血尿酸过高的情况就要避免选择这些嘌呤含量高的食物,防止加重病情。
04
动物内脏
动物内脏最显著的优点便是含有大量的脂溶性维生素和亚铁离子,可以改善缺铁性贫血的情况。
但动物内脏中含有大量的胆固醇和嘌呤,大量食用不利于保护肾友们血脂和血尿酸的健康。另外,动物内脏也是重金属的蓄积地,如果大量食用动物内脏会导致重金属离子在体内蓄积,引起各种并发症,也会加重肾脏的负担。
建议所有的肾友都避免食用动物内脏,选择更健康的食物作为优质蛋白的来源。
05
动物血
动物血的来源非常丰富,有猪、羊、鸡、鸭等等。动物血中不仅是优质蛋白的来源,还含有丰富的亚铁离子,是缺铁性贫血患者的理想食物。
不过动物血在制作过程中需要加盐,所以动物血的含钠量比其他食物会高上一点。大家在烹饪的时候一定要注意少加盐甚至不加盐,适当多加点醋和其他调料,防止对血压造成不良影响。
06
蛋类
蛋类被誉为最全面的营养库,建议肾友们每天都要吃一个鸡蛋或同等重量的蛋类,补充优质蛋白和各类维生素。有的肾友认为蛋黄中含有大量胆固醇,每天只能吃蛋清不吃蛋黄。其实只要你血脂水平正常,每天食用一个全蛋完全不会对血脂造成不良影响。
可以看看下面这篇文章,用数据告诉你为什么我们建议大家每天食用一个全蛋。
07
奶类
奶类是钙质最理想的来源,不仅含量丰富,吸收利用率也非常高。我们的肾脏是钙质被身体利用过程中非常重要的一个环节,很多肾友都会出现缺钙的情况,所以推荐肾友们每天饮用一杯牛奶,比狂吃钙片更加健康。
但奶类再好也不能贪杯,牛奶中含有丰富的饱和脂肪酸,肾友们每天喝一杯就够了,防止对血脂造成不良影响。如果肾友们出现血脂过高的情况,可以选择脱脂牛奶饮用。有些肾友还会出现乳糖不耐的情况,建议这部分肾友选择酸奶食用,防止出现腹泻、呕吐等现象。
08
大豆制品
大豆虽然是植物,但国内外的研究已经充分证明大豆蛋白的氨基酸模式和人体的氨基酸模式十分接近,吸收利用率还特别高。包括黄大豆、青大豆和黑大豆,是非常理想的优质蛋白来源。不过干豆中嘌呤、钾、磷含量比较高,不适合肾友食用。而豆腐、千张、百叶等大豆制品在制作过程中会将这些物质去掉一大部分,肾友们在食用之前焯水也可以去部分这些物质。而豆浆中还是会留有这些物质,所以更建议肾友们饮用滤过豆渣的豆浆。
看了这么多,大家知道应该如何选择适合自己的肉类了吧?
建议大家每天喝一杯奶,吃一颗鸡蛋。根据自己的病情食用一到二两的肉类,除了动物内脏,上面的这些食物每周都应该在餐桌上出现一次,丰富优质蛋白质的来源,充分利用不同食物的有益成分。
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何洁
副主任医师