疤痕增生可通过压力疗法、硅胶制剂、药物注射、激光治疗、手术修复等方式改善。疤痕增生多由创伤修复异常导致胶原过度沉积引起,常见于烧伤、手术切口或痤疮后。
早期持续加压能抑制纤维组织过度增生。使用弹性绷带或定制压力衣每日加压18小时以上,持续6-12个月。压力需维持在20-25mmHg,适用于四肢、胸背等平坦部位。该方法对烧伤后增生性瘢痕有效率可达60%。
硅凝胶或硅胶片通过保湿和封闭作用软化瘢痕。每日贴敷12小时以上,持续3-6个月可降低瘢痕高度、改善红痒症状。研究显示硅胶制剂能使瘢痕厚度减少30%-50%,尤其对术后线性瘢痕效果显著。
糖皮质激素局部注射可抑制炎症反应和胶原合成。曲安奈德混悬液每月注射1次,3-5次后瘢痕可逐渐变平。需注意可能出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。适用于小面积顽固性瘢痕疙瘩。
脉冲染料激光针对红色瘢痕效果突出,通过选择性光热作用破坏异常血管。点阵激光可刺激胶原重塑,需3-5次治疗,间隔4-6周。联合治疗能改善瘢痕颜色、质地及弹性,对痤疮瘢痕有效率超70%。
对成熟期顽固瘢痕可采用瘢痕切除缝合术,配合术后放疗或药物注射防止复发。Z成形术等整形技术能改变瘢痕张力方向。术后需严格护理6-12个月,适用于影响功能的关节部位瘢痕挛缩。
疤痕增生护理期间需避免搔抓和阳光暴晒,保持创面清洁湿润。多摄入富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃等促进胶原代谢,补充锌元素加速伤口愈合。适度按摩配合维生素E油涂抹可改善瘢痕柔韧性。瘢痕稳定前避免剧烈运动防止牵拉,新发瘢痕建议3个月内开始干预。若出现瘢痕疼痛、快速增大或溃疡需及时就医。
曹剑
副主任医师