阳痿是指青壮年男子:由于虚损、惊恐、湿热等原因,致使宗筋失养而弛纵,引起阴茎痿弱不起,临房举而不坚,或坚而不能持久的一种病证。
从湿辨治阳痿:阳痿多属虚证,用补肾助阳填精等为大法。但湿热酝酿,大筋软短,小筋弛长,弛长为痿。湿或湿热郁结是致阳痿的常见病因,辨证的关键在于辨识。湿热阳痿的湿证或湿热证的表现并非都很明显,舌苔并非尽黄或黄腻,若能抓住湿邪致病特性,头身困重,胸脘痞满,阴囊潮湿,颜面垢滞,进补后诸症加重,头脑更加昏沉而重,对辨证较有提示意义。其次因时制宜,如阳痿发生在长夏,受当令之气影响;因地制宜,如地处潮湿,饮食生活习惯,恣饮酒浆,肥甘无节错等均是形成湿热阻痿的病因。治宜清化湿热,调畅气机,可选用三仁汤、甘露消毒丹、藿香正气散、平胃散合二陈汤等。
从阳郁辨治阳痿:阳虚阳痿易辨识,阳郁阳痿辨识不易,治疗一补益,一开通,迥然有别,不可不辨。
1.肝胆气郁,阳郁不伸阳痿:症见阳痿,无性欲,胸胁满闷,两目炯炯有神,体健,虽时有四肢冷,但非阳虚乃阳郁不伸,脉弦而有力,证似“阳微结”。治宜疏利肝胆,开少阳之郁,疏通阳气之结,可选用小柴胡汤、四逆散,或两方合用加味。
2.肝胆郁滞阳郁阳痿:虽有肝气郁结之证,但治疗用逍遥散却不很合病机,因阳郁不伸重在郁滞,体不虚脾也健,而逍遥散虽有疏肝之功,但开通阳气之力尚嫌不足,还有术苓多余之味。少阳为枢,有生发之机,小柴胡汤调少阳枢机,助生发之机而开通,用之颇为适宜。
(实习编辑:谢运胜)
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