重视老年男性前列腺癌

老年男性前列腺癌患者过去较为少见。可随着我国人口老龄化，前列腺癌患者也在日益增多。据对1435名50岁以上健康男性所作的前列腺癌回顾性调查，其中确诊为前列腺癌的10人，发病率为7‰，这表明我国前列腺癌的发病率并不低。

前列腺癌是·种隐蔽性较高的恶性肿瘤，常潜藏于老人体内悄悄生长，早期常无任何症状，即使出现夜尿次数增多、尿流变细、排尿缓慢而无力且呈断续或点滴状等一系列排尿困难症状，临床上既不易与前列腺增生相鉴别，又较难作出老年前列腺癌的诊断。

老年男性前列腺癌如继续生长，常发生肿瘤转移。据统计，约2/3的患者可转移到骨骼和附近的腹股沟淋巴结等处，其中较常见的骨骼为股骨、盆骨及脊椎等，因而这些老人不仅很快出现难以忍受的疼痛，而且不能很好地站立和行走。转移至腹股沟淋巴结时，则淋巴结逐渐肿大，质地变硬。另有1/3的老人，可转移至内脏器官，如肝、肺、脑和胰腺等，其中以肺部最为多见。此时，患者可出现胸痛、多痰、咯血等症状。

由于老年男性前列腺癌较易发生转移，因此，早期诊断尤为重要。目前能早期诊断此病的方法有以下3种。

①血液前列腺特异性抗原测定。这是近年国内外泌尿科医师一致公认的早期诊断前列腺癌的一种新方法，其优点是易为老人接受，且准确性可达100%。前列腺特异性抗原是前列腺上皮细胞胞浆产生的一种物质，该物质正常老人血液中含量很少，通常都低于4微克/毫升。患前列腺癌的病人，其含量往往大于4微克/毫升。一般来说，其数值愈高，患者的病情愈严重。

②血清酸性磷酸酶测定。患前列腺癌的老年男性，血清中酸性磷酸酶的含量可增高到10金氏单位以上。正常的酸性磷酸酶数值为O～1.1金氏单位。

③前列腺活组织检查。一般可经会阴或直肠用特制的穿刺针穿刺前列腺，即可取得少量活组织，然后作病理切片检查，如发现活组织内有癌细胞，即能作出早期诊断。

对老年男性前列腺癌的治疗，早期如无手术禁忌证且患者健康状态尚可，则应及早做前列腺切除手术。对已发生骨转移的中期患者，应先切除左右两侧睾丸，减少体内雄激素水平，起到抑制癌细胞生长的作用。然后注射放射性核素，以逐渐消退骨部的转移癌，达到治疗目的。

（实习编辑：蔡俊怡）