女性在月经期、妊娠期、急性炎症期、服用抗凝药物期间以及严重系统性疾病未控制期通常不建议拔牙。
月经期间女性体内激素水平变化明显,凝血功能可能暂时性降低,拔牙后容易出现创面渗血或愈合延迟。子宫内膜脱落时身体处于特殊生理状态,此时拔牙可能加重身体负担。部分女性经期伴随痛经或免疫力下降,会增加术后感染风险。
妊娠前三个月胚胎发育关键期,拔牙操作可能刺激引发流产。妊娠后三个月子宫敏感度增高,口腔治疗时的紧张情绪可能诱发宫缩。妊娠中期相对安全但仍需谨慎,必须拔牙时应由产科医生评估后配合心电监护进行。
牙龈红肿化脓等急性炎症期拔牙可能导致感染扩散。炎症状态下局部血管扩张充血,术中易出血且麻醉效果较差。需先控制炎症后再考虑拔牙,必要时配合抗生素治疗。
长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药物者,拔牙前需评估凝血功能。突然停药可能增加血栓风险,需在医生指导下调整用药方案。术中可采用明胶海绵、缝合等特殊止血措施。
严重高血压患者拔牙可能诱发脑血管意外,空腹血糖超过8mmol/L的糖尿病患者伤口愈合困难。心脏病患者需预防菌血症导致的心内膜炎,血液病患者存在难以控制的出血风险。
计划拔牙前应主动告知医生月经周期、妊娠状态及用药史。有慢性疾病者需提供近期体检报告,由口腔医生与内科医生联合会诊评估风险。术后24小时内避免剧烈运动或热水浴,饮食选择温凉软食,用生理盐水轻柔漱口保持创面清洁。出现持续出血、剧烈疼痛或发热症状需及时复诊。
杨铁生
主任医师