绝经后子宫内膜癌应该做哪些检查

绝经后子宫内膜癌需通过妇科检查、超声检查、分段诊刮术、宫腔镜检查、肿瘤标志物检测等方式确诊。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查的重要手段，医生通过双合诊或三合诊评估子宫大小、形态及附件区有无异常包块。绝经后妇女正常子宫应萎缩，若触及子宫增大或质地不均需警惕。检查时可能发现阴道异常出血、宫颈管增粗等表现，但无法直接确诊恶性肿瘤。

2、超声检查

经阴道超声可清晰显示子宫内膜厚度，绝经后正常内膜厚度不超过4毫米。若测量值超过该标准，尤其伴有不均匀增厚、宫腔积液或肌层浸润征象时，需进一步排查。超声还能评估卵巢状态及盆腔淋巴结情况，为分期提供参考。

3、分段诊刮术

分段诊刮术是获取子宫内膜组织的金标准，先刮取宫颈管组织，再刮取宫腔组织，分装送检以明确病变来源。病理检查可确定是否存在癌变及组织学类型，如子宫内膜样腺癌、浆液性癌等。操作需在麻醉下进行，可能出现子宫穿孔、感染等并发症。

4、宫腔镜检查

宫腔镜能直视宫腔病变位置和范围，在可疑区域定点活检，提高早期癌灶检出率。镜下可见子宫内膜呈息肉样增生、坏死出血或不规则赘生物。对于超声提示内膜增厚但诊刮阴性的患者，宫腔镜检查可减少漏诊。

5、肿瘤标志物检测

血清CA125和HE4水平升高可能与晚期子宫内膜癌相关，尤其浆液性癌患者阳性率较高。但早期病例常无标志物异常，故不能作为独立诊断依据，多用于疗效监测和复发评估。需结合影像学判断是否存在腹膜转移或淋巴结扩散。

绝经后女性出现异常阴道流血应立即就医，避免自行服用止血药物掩盖病情。确诊后需根据病理类型和分期选择手术范围，术后需定期随访监测。日常保持适度运动，控制体重在正常范围，减少高脂肪饮食摄入，有助于降低复发风险。合并高血压或糖尿病的患者需积极控制基础疾病。