子宫肌瘤一般无法自行排出,但可通过药物控制、微创手术等方式干预。子宫肌瘤的处理方法主要有药物治疗、超声消融、宫腔镜手术、腹腔镜手术、子宫动脉栓塞术。
子宫肌瘤较小时可遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、红金消结胶囊等药物抑制生长。这类药物通过调节激素水平或活血化瘀作用缓解月经量多、腹痛等症状,适用于近绝经期或肌瘤直径小于5厘米的患者。用药期间需定期复查肌瘤变化。
高强度聚焦超声通过体外发射超声波精准消融肌瘤组织,具有无创、恢复快的优势。适用于直径3-8厘米的肌壁间肌瘤,术后可能出现下腹隐痛或阴道分泌物增多,通常2-3周内缓解。治疗后3个月需复查肌瘤缩小情况。
黏膜下肌瘤可通过宫腔镜经阴道切除,术中用电切环或激光直接剔除瘤体。该方式创伤小且能保留子宫,适合突向宫腔的肌瘤,术后可能出现短暂阴道流血。需注意术后3个月避免重体力劳动以防子宫穿孔。
肌壁间或浆膜下肌瘤可采用腹腔镜微创剔除,通过腹部3-4个小切口完成操作。该方法适用于直径超过5厘米的肌瘤,术后住院时间短,但存在肌瘤复发的可能性。建议术后每半年复查一次超声。
通过介入技术阻断肌瘤供血动脉使其缺血萎缩,适合不能耐受手术的患者。术后可能出现发热、恶心等栓塞后综合征,通常1-2周自行消退。该方式可能影响卵巢功能,年轻女性需谨慎选择。
日常需保持规律作息避免熬夜,限制豆制品等植物雌激素摄入,每月记录月经量变化。可适当练习瑜伽或快走促进盆腔血液循环,但避免剧烈运动导致肌瘤扭转。若出现经期延长、贫血加重或尿频等症状应及时复查,根据肌瘤位置和大小选择个体化治疗方案,绝经后肌瘤多会自然萎缩。
杨铁生
主任医师