不能拔牙的几种情况

拔牙手术并非适用于所有口腔问题，存在感染急性期、严重心血管疾病、凝血功能障碍、妊娠期前三月及后三月、血糖未控制的糖尿病患者等五种情况需暂缓或禁止拔牙。

1、感染急性期：

口腔局部存在急性炎症如智齿冠周炎、急性根尖周炎时，拔牙可能导致感染扩散。临床表现为患处红肿热痛，部分患者伴随发热。需先通过抗生素控制感染，常用药物包括阿莫西林、甲硝唑等，待炎症消退后再评估拔牙指征。

2、心血管疾病：

近期发生心肌梗死、不稳定型心绞痛或严重心律失常患者，拔牙应激可能诱发心血管事件。这类患者需经心内科评估，必要时在心电监护下由经验丰富的口腔外科医生操作。高血压患者血压需控制在160/100mmHg以下方可进行常规拔牙。

3、凝血功能障碍：

血友病、血小板减少性紫癜等出血性疾病患者，或长期服用抗凝药物如华法林者，拔牙后可能出现难以控制的出血。需提前调整凝血功能至安全范围，国际标准化比值建议控制在1.5以下，必要时采用微创拔牙技术配合局部止血措施。

4、妊娠期禁忌：

妊娠前三个月拔牙可能增加流产风险，后三个月则可能诱发早产。妊娠中期相对安全期也需避免X线检查，麻醉药物选择需避开利多卡因含肾上腺素制剂。非紧急情况建议产后处理，必须拔牙时需产科医生协同监护。

5、未控糖尿病：

空腹血糖持续高于8.88mmol/L的患者拔牙后感染风险显著增加，伤口愈合延迟。这类患者需先调控血糖至稳定水平，术前术后加强血糖监测。伴有糖尿病酮症酸中毒等急性并发症时绝对禁止择期拔牙手术。

除上述禁忌症外，长期服用双膦酸盐类药物、头颈部放疗史患者需警惕颌骨坏死风险；自身免疫性疾病活动期、恶性肿瘤化疗期间患者应评估全身状况；青少年乳恒牙交替期需谨慎判断拔牙必要性。建议所有患者在拔牙前详细告知病史，配合医生完成血压检测、血液检查等术前评估，术后保持口腔清洁，避免剧烈运动，出现异常出血或持续疼痛需及时复诊。日常注意补充维生素C促进伤口愈合，避免过硬过热饮食刺激创面。