男女
您的位置: 复禾男女 > 男女心理 > 情感心理 > 正文

专家教你如何和谐性生活拒绝性障碍

发布时间:2018-06-14 11:10:17

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

当性走出了“传宗接代”的范畴,成为人们现实生活中不可或缺的一部分时,“性福、美满、和谐”成为人们共同的追求,一旦这篇美妙的乐章出现不和谐的音符,作为性生活的主要发起者——男人,就成了“罪魁祸首”,一顶“早泄”的帽子自觉不自觉的就戴在头上了,就要承受“女人鄙弃的眼光”,就要承担“不中用”、“无用”这些伤及自尊心的名词,就要深深地自责和内疚,一种恶性循环就形成了,担心、恐惧、甚至逃避,下一次的性生活恐怕不仅仅是早泄,可能是阳痿了。性生活是性伴侣两个人的事,那个美妙的乐章需要两个人共同去谱写,出现性生活不和谐的音符,是双方共同的责任,单纯用早泄定义性生活的不和谐,将责任完全推给男方,不仅不公平,而且对治疗意义也有限。笔者从以下几个方面对“早泄”和“性和谐障碍”进行分析,抛砖引玉,敬请斧正。

 就诊的原因

尽管就诊时,患者的主诉多为:早泄、性生活时间短,但促使患者就诊的真正原因是:女方对性生活的不满意,大部分性生活或者从未达到过性高潮,积聚的性能量没有充分的释放;或者男方感到或担心女方不满意(女方可能没有表现出来)。“时间短”主要是患者对性生活不满意——“性和谐障碍”的原因的自我诠释。

 就诊的目的

获得和谐满意的性生活是患者就诊的终极目的,时间的长短、次数的多少只是达到目的的手段。

病名的定义

对这种性生活的不满意,用“早泄”和“性和谐障碍”哪个名词定义更为合适?

我们一直用“早泄”这个名词界定患者夫妻对性生活的不满意,但到现在也没有一个公认的合适的定义。1970年,Masters和Johnson的定义是:性交时射精持续时间维持到能使配偶满足的频度低于50%为早泄;1974年,Kaplan的定义是:由于男性缺乏随意调节射精的能力,以致不能如愿以偿地达到性高潮为早泄;1984年,美国精神病协会颁布的《精神病诊断和统计手册》第3版(DSM-Ⅲ-R)标准中的定义是:不如所愿地阴茎插入阴道即发生射精,或者在性刺激最小的情况下就射精,便是早泄;1997年,美国泌尿科学会提议过的定义是:男女双方中,某一方对射精潜伏期不满意,或企图延长射精潜伏期,均可以认为早泄;另外有人将时间定为小于30s,有人将阴茎尚未接触女方就射精算为真正的早泄。吴阶平教授认为:壮年健康男性,射精潜伏期为2~6min,只要男方在性交抽动开始2min后射精,不算早泄。《精神病诊断和统计手册Ⅳ-正文修订版》(DSM-Ⅳ-TR)将早泄定义为“总是或经常在插入阴道前、插入时或刚刚插入阴道后,即在极小的刺激下不为所愿的射精。临床医生必须考虑到可影响兴奋期持续时间的各种因素,如年龄、对性伴侣的新鲜感、性交环境的改变,以及近期性交频率”;国际性医学学会(ISSM)全新的定义,即首个循证医学定义:“早泄是一种男性性功能障碍,其特征是:总是或几乎总是在进入阴道之前或进入后约1min内射精,不能在全部或几乎全部进入阴道后延迟射精,以及消极的个人结果,如苦恼、忧虑、挫折感和/或避免性活动”。

在这些定义中除了Masters和Johnson以“配偶满足的频度”作为定义外,几乎都是以时间作为定义,似乎是只要时间足够了,其他因素就可以不考虑了,就可以达到想要的和谐的性生活质量了,但临床并不是如此,很多女性伴侣所需要的时间远远大于2min,并且对环境、气氛、心情有更多的依赖;而有的女性会在2min内不止一次达到高潮。笔者很高兴的看到在有的定义中出现了“如愿以偿”、“不为所愿”的词语,表达了早泄更多的是性生活双方不满意的意向。

如果使用“性和谐障碍”来作为这种性生活不满意的定义,则只需要给出一个“配偶在性生活中不满足的频度”的数值即可,比如50%,不会出现更大的争议。

使用“性和谐障碍”来定义性生活的不满意,其优势在于可以使医生、患者双方(尤其是女性)认识到性生活是双方的问题,在原因的查找、诊断、治疗上有更加广阔的视野,不仅仅着眼于男方,一方面有利于诊断治疗;一方面可以减轻男性的压力,增加女方的认识,促进女方的配合。

 病因

对于早泄来说,我们关注的只是男方的原因。而对于“性和谐障碍”来说,我们则需要考虑男方、女方、双方配合、环境、气氛、心情、性生活频度等多种影响因素,更利于病因的查找。

男方因素

心理因素:主要表现为患者缺乏自信心,总认为自己性兴奋性高,尤其是初次性生活或者对新的性伴侣、长期手淫的患者。心理因素是常见的主要因素。

病理因素:神经系统疾病,如:脑部的损伤、脑肿瘤、癫痫,脊髓的多发性硬化、脊髓肿瘤,周围神经的周围神经炎等;泌尿生殖系统疾病,如:包皮龟头炎、前列腺炎、精囊腺炎、尿道炎、精阜炎,包皮系带过短或痛性勃起等。

神经兴奋性过高,阴茎感觉阈值降低等。

女方因素

我们可以将性厌恶、性恐怖症、性交痛排除在外,但我们至少要将女性的性欲低下、性唤起障碍和性高潮障碍归属于性和谐障碍之中。引起这些疾病常见的原因有:

心理因素:疑虑、内疚、畏惧、焦虑、羞怯、冲突、不安、紧张、讨厌、激惹、憎恨、悲痛、对伴侣的敌意、成长过程中接受严厉的说教、性虐待或创伤史。

病理因素:大脑、神经因素,内分泌因素,生殖器官的解剖因素,疾病或者药物的影响等。

 双方因素

主要见于初次性生活或者性生活技巧差的性伴侣,尤其是男方缺乏性经验,对女性性要求、敏感部位认识不足,刺激时间不够,强度不合适。

女方紧张、疼痛等原因,阴道过度收缩,对阴茎刺激过强。

性交的体位、阴茎抽动的幅度和速度等。

性生活的环境、气氛,担心被别人发现、不能彻底放松的环境也是性生活不满意的常见原因。

性生活的频度也是影响满意程度的一个原因,间隔时间过长,虽然双方容易兴奋,但男方容易提前射精;间隔时间过短,男方虽然性交时间可以延长,但女方不容易兴奋。

诊断

由于“早泄”定义的不确定性,导致临床诊断时的困难,我们很难要求患者(事实上患者也很难做到)拿着秒表记录性生活时间,或者“一二三四、二二三四”的记录抽动次数。

临床上“早泄”的诊断主要依据患者的病史和性生活史,并且“早泄”是否是情境性的还是一贯性的,必须关注实际阴道内射精潜伏期及性刺激强度。部分勃起功能障碍患者会因难以获得和维持勃起而产生焦虑,进而患继发性“早泄”。阴道内射精潜伏期“早泄”和非“早泄”男性阴道内射精潜伏期有部分重叠,单独采用阴道内射精潜伏期并不足以界定 PE。而当我们用“性和谐障碍”定义这种性生活的不满意时,一起都变得简单了,只需要性伴侣双方在性生活后共同评价一下本次性生活的是否满意就行了。

至于其它的评价和检查,我们主要是在找性和谐障碍的原因,比如:性生活环境、频率、性体验、病史、个人史等的询问,中国早泄患者性功能评价表(CI早泄),阴茎背神经感觉诱发电位检查(DNSEP),阴茎头感觉诱发电位(GPSEP),性激素六项,甲状腺功能,泌尿生殖系统感染的检查等。

但考虑要排除:男性的勃起功能障碍、不射精症和女性的解剖因素、性厌恶、性恐怖症、性交痛等原因导致的性伴侣双方无法进行性生活。

治疗

早泄治疗针对的是男方。性和谐障碍治疗针对的是双方及性生活的过程,性生活不和谐不再是男方一个人的问题,女方是性生活的另一半,对性生活的时间、频度、环境、气氛的营造、性生活的“唤起-持续-高潮-结束”负有更多的责任和义务,更有必要在治疗各种病因之后,配合、鼓励(鼓励可能是更必要的)男方,共同探索适合双方性交的环境、时间、频度,寻找双方性兴奋点,积累性生活经验,谱写美妙和谐的性生活协奏曲。

针对男方的治疗

心理的调适:男人要有“以力顶天(田)”的气概,要有足够的自信心;有必要学习一些性技巧,学会营造适合性生活的环境和气氛,学会提高女性的性兴奋性、缩短女方达到性高潮的时间。要知道男方的性高潮犹如电灯的开关,来得快去得快;女方的性高潮犹如电熨斗,需要一定的时间预热,过后还有一段时间会烫手。

行为疗法:James-Seman法;牵拉阴囊法;阴茎挤压法;改变体位;适当增加性生活次数。任何一种行为疗法均需要夫妻双方紧密、持久的配合,如“阴茎挤捏法”需要女方反复刺激阴茎致使男方有射精紧迫感,紧接着女方用拇食指挤捏阴茎使阴茎疲软,如此反复数次后男方再射精。通过上述行为疗法可提高患者射精兴奋阈,但由于很多病人很难长期遵循规矩导致失败。

药物疗法:氯丙咪嗪;曲唑酮;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如:氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、达泊西汀;PDE-5抑制剂,如西地那非、伐地那非等,对伴有勃起障碍的效果更好,阴茎充分的勃起和硬度对女性刺激更强,更有利于女性达到性高潮,同时可以延长性生活时间;非那雄胺;坦度螺酮;α-肾上腺能受体抑制剂,如:多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪等。

外用药物:复方利多卡因乳膏;利多卡因-丙胺卡因霜;TEMPE(35)气雾剂等。

中药:知柏地黄丸可以降低性神经的兴奋性,提高射精阈值,延长性生活时间;SS霜外用可以提高阴茎震动感阈值,降低敏感度。

针灸推拿治疗:常用的穴位有肺俞、心俞、脾俞、肾俞、肝俞、志室、次髎、会阴、中院、水分、气海、关元、阴陵泉、足三里、三阴交、阳陵泉、太溪、太冲、合谷及局部选穴。根据不同的证型选穴针刺,每次留针30min,隔日1次,4周为1个疗程。合并应用内服药,效果满意。

手术:包皮环切术;阴茎背神经选择性切断术。

针对女方的治疗

心理调适:首先要使女方认识到自己在性生活中的地位,不仅仅是被动的接受,性和谐障碍女方也要负相当的责任。对男方要多鼓励,恰当的配合。可以通过消除顾虑、畅谈内心感受、脱敏、支持、建议和指导等方式对女性性心理进行调整。

行为训练:包括性感集中训练、无需求快感体验、生殖器刺激、无需求性交来达到治疗的目的。

药物:性激素如雌激素、睾酮、孕激素;血管扩张剂;抗抑郁药如金刚烷胺、赛庚白果叶、育亨宾等。

仪器:阴蒂治疗。

总之,笔者认为,对于性伴侣之间的性生活不满意,使用“性和谐障碍”一词无论是从就诊的原因、治疗的目的、查找原因、对疾病进行定义、诊断还是治疗,都较“早泄”更为合适。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

最新文章推荐

怎么用腹径算腹围
腹径通常不能直接用于计算腹围,腹围需用软尺水平绕腹部最突出部位一周得出数值。腹径多用于医学影像检查中描述器官或病灶尺寸,与腹围的测量目的和方法不同。腹径指通过影像学检查如B超、CT等测量的腹部前后径或左右径,常用于评估胎儿发育、腹腔积液或肿瘤大小。测量时取仰卧位,在特定解剖标志点进行数据采集,需由专业人员操作。而腹围是评估肥胖程度、妊娠期监测的常规指标,测量...[详细]
发布于 2025-07-25

推荐阅读

输卵管有炎症怎么处理
输卵管有炎症怎么处理
输卵管炎症可通过抗感染治疗、物理治疗、手术治疗、中医调理、日常护理等方式处理。输卵管炎症可能与病原体感染、邻近器官炎症蔓延等因素有关,通常表现为下腹痛、异常阴道分泌物等症状。1、抗感染治疗输卵管炎症多由细菌感染引起,需遵医嘱使用抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等。头孢曲松钠对淋球菌感染效果显著,左氧氟沙星可覆盖支原体感染,甲硝...[详细]
2025-07-25 17:00
荷尔蒙味道在什么部位
荷尔蒙味道在什么部位
荷尔蒙味道主要来源于人体分泌的汗液、皮脂腺和性激素,在腋下、会阴、头皮等部位较为明显。这种气味与汗腺分布、激素水平及微生物分解有关,通常属于正常生理现象,但异常气味可能提示健康问题。腋下是荷尔蒙味道最集中的区域之一,大汗腺分泌的汗液含有蛋白质和脂质,被皮肤表面细菌分解后会产生特殊气味。青春期后性激素水平升高会增强大汗腺活动,使气味更显著。会阴部位同样分布较多...[详细]
2025-07-25 16:10
血精症怎么可以完全治愈
血精症怎么可以完全治愈
血精症可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整、手术治疗及中医调理等方式完全治愈。血精症可能与生殖系统感染、精囊炎、前列腺炎、外伤或肿瘤等因素有关,通常表现为精液带血、射精疼痛、会阴胀痛等症状。1、药物治疗血精症若由细菌性感染引起,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制炎症。若存在非感染性炎症反应,可配合塞来昔布胶囊缓解疼痛。对于精囊充血患者,云...[详细]
2025-07-25 09:57
血精症一般排几次干净
血精症一般排几次干净
血精症一般排精1-3次后可逐渐干净,具体次数与病因及个体恢复能力有关。血精症可能与精囊炎、前列腺炎、尿道损伤等因素相关,表现为精液中混有血液,建议及时就医明确诊断。生理性血精或轻微炎症引起的血精症,通常在1-2次排精后血液成分减少或消失。这种情况下,身体可能通过自然代谢和局部修复使症状缓解。适当增加水分摄入、避免剧烈运动及禁欲一段时间有助于恢复。若由轻度充血...[详细]
2025-07-24 14:55
输卵管有炎症一般是因为什么引起
输卵管有炎症一般是因为什么引起
输卵管炎症通常由细菌感染、邻近器官炎症蔓延、宫腔操作感染、性传播疾病、免疫力下降等因素引起。输卵管炎症可能与病原体感染、盆腔炎症、手术创伤、不良卫生习惯、免疫功能异常等原因有关,通常表现为下腹疼痛、异常分泌物、发热、月经紊乱、不孕等症状。1、细菌感染细菌感染是输卵管炎症最常见的原因,主要包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体。这些细菌通过性接触进入生殖道,上行感...[详细]
2025-07-24 14:06
春心荡漾一般形容什么
春心荡漾通常形容人在情感或性心理上产生波动、兴奋或期待的状态,多见于青春期或恋爱初期对异性的朦胧好感。1、情感萌动春心荡漾常指因异性吸引产生的情绪波动,表现为心跳加速、思绪纷乱或注意力不集中。这种状态多与体内多巴胺等激素分泌有关,属于正常的生理心理反应。青少年首次经历时可能伴随羞怯或探索欲,需通过健康社交活动疏导情绪。2、性意识觉醒当人体性激素水平变化时可能...[详细]
2025-07-26 05:49
血精症怎么引起的
血精症怎么引起的
血精症可能由精囊炎、前列腺炎、尿道损伤、生殖系统肿瘤、血液疾病等原因引起,可通过抗感染治疗、止血药物、手术干预等方式缓解。血精症指精液中混有血液,多数与炎症或血管异常有关,需结合具体病因采取针对性措施。1.精囊炎精囊炎是血精症最常见原因,多由细菌感染导致精囊黏膜充血破裂。患者可能伴随射精疼痛、下腹坠胀,精液呈粉红色或暗红色。确诊需进行精液培养和超声检查,治疗...[详细]
2025-07-26 05:24
下体有腥臭味流黄水
下体有腥臭味流黄水
下体有腥臭味流黄水可能与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、淋病、衣原体感染、盆腔炎等疾病有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗,避免自行用药延误病情。1、细菌性阴道病细菌性阴道病是阴道内正常菌群失衡导致的感染,主要表现为灰白色分泌物伴鱼腥臭味,可能因频繁冲洗阴道或性生活传播引起。可遵医嘱使用甲硝唑阴道凝胶、克林霉素软膏等药物治疗,治疗期间避免性生活,保持外阴...[详细]
2025-07-26 05:00
输卵管有炎症怎么处理
输卵管有炎症怎么处理
输卵管炎症可通过抗感染治疗、物理治疗、手术治疗、中医调理、日常护理等方式处理。输卵管炎症可能与病原体感染、邻近器官炎症蔓延等因素有关,通常表现为下腹痛、异常阴道分泌物等症状。1、抗感染治疗输卵管炎症多由细菌感染引起,需遵医嘱使用抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等。头孢曲松钠对淋球菌感染效果显著,左氧氟沙星可覆盖支原体感染,甲硝...[详细]
2025-07-25 17:00
人口问题的重要性
人口问题的重要性主要体现在社会经济发展、资源分配、社会保障体系稳定性以及国家战略安全等多个层面。人口结构变化直接影响劳动力供给、消费市场活力、公共服务需求及代际平衡,需要从政策制定到个体行为进行系统性应对。人口数量与结构变化会直接改变劳动力市场的供需关系。适龄劳动人口减少可能导致用工成本上升,影响企业竞争力。老龄化加剧将增加养老金和医疗支出压力,考验社会保障...[详细]
2025-07-25 16:35
同仁堂大山楂丸对便秘有效吗
我这个星期便秘了,不敢吃泻药,同仁堂大山楂丸对便秘有效吗?[详细]

张萌萌

张萌萌

副主任医师

2025-04-02 11:41
孕妇胃受凉了吃什么食物好
孕妇胃受凉了吃什么食物好[详细]

陈淑梅

陈淑梅

副主任医师

2025-03-25 18:11
宝宝打预防针后能不能吃药
宝宝打预防针后能不能吃药[详细]

陈武山

陈武山

主任医师

2025-03-17 13:47
宫颈糜烂用什么药
宫颈糜烂用什么药[详细]

曹剑

曹剑

副主任医师

2025-02-28 14:00
吃了妇科再造丸怀孕了能要吗
吃了妇科再造丸怀孕了可以要吗[详细]

张龙

张龙

副主任医师

2025-02-22 12:23
患有痔疮便血治疗方法有什么
患有痔疮便血应该怎么治疗[详细]

吴春晓

吴春晓

副主任医师

2025-02-12 13:29
吃了妇科再造丸月经不来怎么治疗
吃了妇科再造丸月经不来怎么治疗[详细]

李云波

李云波

主任医师

2025-02-11 12:10
什么是痛风的症状和治疗
什么是痛风的症状和治疗[详细]

任冬梅

任冬梅

副主任医师

2025-02-01 15:05
月经不调很久了要如何解决
月经不调很久了该怎么办[详细]

边文会

边文会

主任医师

2025-01-23 15:25
感冒咳嗽白痰如何用药
最近感冒咳嗽有白痰应该如何用药[详细]

宋威蓉

宋威蓉

副主任医师

2025-01-19 15:47