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女性并非绝对不能服用避孕药，但需根据个体健康状况谨慎选择。避孕药的使用禁忌主要有严重心血管疾病、肝功能异常、乳腺癌病史、35岁以上吸烟女性以及不明原因阴道出血五类情况。
含雌激素的避孕药可能增加血栓形成风险。高血压、高血脂患者服药后可能出现血压升高、动脉硬化加重，尤其肥胖或吸烟女性风险倍增。这类人群建议优先选择孕激素单方制剂或非药物避孕方式。
肝功能不全者代谢避孕药效率下降，可能引发药物蓄积中毒。急性肝炎、肝硬化患者服药后可能出现黄疸加重、转氨酶升高。建议肝功能异常者改用避孕套、节育环等物理避孕措施。
雌激素依赖性肿瘤患者禁用复方避孕药。乳腺癌、子宫内膜癌病史者服药可能刺激癌细胞增殖，复发风险提升2-3倍。这类人群可选择铜制宫内节育器等不含激素的避孕方式。
35岁以上吸烟女性服用避孕药时，心肌梗死风险比非吸烟者高5-10倍。尼古丁与雌激素协同作用会损伤血管内皮，每日吸烟超过15支者应绝对避免药物避孕。
未确诊的阴道出血可能提示子宫内膜病变，避孕药可能掩盖病情。服药后异常出血持续3个月以上需立即就医排查宫颈癌、子宫肌瘤等器质性疾病。
健康女性服用避孕药前需进行乳腺超声、肝肾功能、血压等基础检查。用药期间建议每半年复查凝血功能、血脂指标，避免同时使用抗生素、抗癫痫药物等影响药效的配伍。日常可配合低盐饮食、有氧运动调节代谢，出现持续性头痛、视物模糊、胸痛等严重副作用时需立即停药就医。哺乳期女性应选择纯孕激素制剂，避免雌激素通过乳汁影响婴儿发育。
