什么原因会导致尿失禁

尿失禁可能由盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统病变、激素水平变化、慢性疾病等因素引起。

1、盆底肌松弛：

妊娠分娩、年龄增长或长期腹压增高如慢性咳嗽、便秘会导致盆底肌群支撑力下降。女性更年期后雌激素减少使尿道黏膜萎缩，男性前列腺术后也可能出现控尿障碍。轻度可通过凯格尔运动改善，中重度需结合生物反馈治疗或悬吊手术。

2、泌尿系统感染：

膀胱炎、尿道炎等感染会刺激逼尿肌异常收缩，引发急迫性尿失禁。常见伴随尿频尿痛症状，尿常规检查可见白细胞升高。需针对病原体使用抗生素治疗，同时配合膀胱训练减少尿急反应。

3、神经系统病变：

糖尿病周围神经病变、多发性硬化或脊髓损伤会影响膀胱神经传导，导致感觉减退或逼尿肌-括约肌协同失调。这类神经源性膀胱可能同时存在尿潴留和溢出性失禁，需进行尿动力学评估后制定间歇导尿方案。

4、激素水平变化：

女性绝经后雌激素缺乏使尿道闭合压降低，男性雄激素不足影响前列腺功能。激素替代治疗可改善黏膜血流，但需评估乳腺和心血管风险。局部使用雌激素软膏对萎缩性尿道炎效果显著。

5、慢性疾病：

慢性阻塞性肺病长期咳嗽增高腹压，心力衰竭患者夜间多尿加重负担，糖尿病导致多尿和神经损伤。这类继发性失禁需控制原发病，同时使用抗胆碱能药物减少膀胱过度活动。

建议每日饮水控制在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精摄入。定时排尿训练每2-3小时如厕，记录排尿日记帮助医生判断类型。肥胖者减重5%-10%可显著改善压力性尿失禁，吸烟者戒烟减少咳嗽发作。盆底肌锻炼需持续3个月以上见效，坐姿收缩肛门和尿道肌肉每日3组，每组10-15次收缩。合并慢性病患者应定期监测血糖血压，糖尿病患者需特别注意会阴部清洁以防感染。