慢性盆腔疼痛是什么

慢性盆腔疼痛是指持续超过6个月的非周期性盆腔区域疼痛，可能与子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、间质性膀胱炎、盆底肌功能障碍及肠易激综合征等多种疾病有关。

一、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫外盆腔器官的疾病，异位内膜随月经周期出血引发炎症粘连。疼痛多表现为经期加重性下腹坠痛、性交痛或排便痛。诊断需结合妇科检查、超声或腹腔镜。治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，地诺孕素片抑制内膜生长，或注射醋酸亮丙瑞林微球降低雌激素水平。严重时需考虑腹腔镜手术切除病灶。

二、慢性盆腔炎

慢性盆腔炎常由急性炎症未彻底治愈迁延而来，病原体持续感染导致输卵管粘连、盆腔积液。疼痛特征为持续性下腹隐痛，劳累后加重，可伴白带异常。妇科检查可见附件区压痛，超声显示输卵管增粗。治疗需足量使用抗生素如左氧氟沙星片联合甲硝唑片，辅以热敷理疗促进炎症吸收。形成脓肿时需手术引流。

三、间质性膀胱炎

间质性膀胱炎属于膀胱壁慢性炎症性疾病，膀胱充盈时疼痛加剧而排尿后减轻。典型症状包括尿频尿急、耻骨上区压迫痛。诊断依靠膀胱镜下水扩张表现或钾敏感试验。治疗可选用口服阿米替林片调节神经痛，膀胱灌注二甲亚砜溶液抗炎，或使用聚磺酸戊糖多糖钠修复膀胱黏膜。严重病例可行膀胱扩张术。

四、盆底肌功能障碍

盆底肌过度紧张或协调异常可导致盆腔牵涉痛，常见于分娩损伤或长期腹压增高人群。疼痛多为坠胀感，久坐加重，可伴排尿排便障碍。盆底肌电图和指检可评估肌张力。治疗以生物反馈训练协调肌肉收缩，针刺松解触发点，配合服用加巴喷丁胶囊缓解神经性疼痛。日常需避免提重物加重负荷。

五、肠易激综合征

肠易激综合征作为功能性胃肠病，内脏高敏感性可表现为下腹部痉挛性疼痛，排便后常缓解。症状与排便习惯改变相关，如腹泻便秘交替。诊断需排除器质性病变。治疗可用匹维溴铵片缓解肠痉挛，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊调节菌群，联合认知行为疗法改善焦虑。饮食需避免产气食物诱发症状。

慢性盆腔疼痛患者需保持规律作息，避免久坐冷刺激，采用温热敷缓解肌肉紧张。饮食宜清淡富膳食纤维，减少辛辣食物摄入。适当进行盆底肌拉伸训练如瑜伽，但避免剧烈运动。定期随访评估治疗效果，心理支持有助于改善疼痛感知。若疼痛持续加重或出现发热出血需及时就医。