女性不孕的主要因素

女性不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、黄体功能不全等因素引起，需结合具体病因采取针对性治疗。

1、排卵障碍：

排卵障碍约占不孕症的40%，常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或甲状腺功能异常。下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调会导致卵泡发育异常，表现为月经稀发或闭经。基础体温监测显示单相曲线，超声检查可见无优势卵泡生长。治疗需先纠正内分泌紊乱，必要时采用促排卵药物如枸橼酸氯米芬或来曲唑，配合卵泡监测指导同房时机。

2、输卵管堵塞：

输卵管因素导致的不孕占25%-35%，多因盆腔炎、子宫内膜异位症或既往宫腔操作引发粘连。输卵管造影可见管腔狭窄或积水，常伴有慢性下腹痛。轻度粘连可通过腹腔镜进行输卵管整形术，严重阻塞需考虑体外受精技术。预防需注意生殖道感染防治，避免不必要的宫腔操作。

3、子宫内膜异位症：

内异症患者不孕风险增加3-5倍，异位内膜组织引发盆腔微环境改变，导致卵子质量下降和输卵管功能障碍。典型症状为进行性痛经和性交痛，CA125可能升高。腹腔镜是诊断金标准，治疗包括药物抑制如GnRH-a和保守性手术，术后建议尽早尝试妊娠或辅助生殖。

4、多囊卵巢综合征：

PCOS患者因胰岛素抵抗和雄激素过高导致无排卵，超声显示卵巢多囊样改变。临床表现包括月经稀发、多毛和痤疮。一线治疗为生活方式干预减重5%-10%，二甲双胍可改善胰岛素敏感性，促排卵治疗需警惕卵巢过度刺激风险。

5、黄体功能不全：

黄体期孕酮分泌不足影响胚胎着床，表现为月经周期缩短或反复早期流产。基础体温监测显示高温相不足12天，子宫内膜活检有发育延迟。治疗可采用黄体酮补充阴道给药或肌注，合并甲状腺功能异常者需同步纠正。

建议不孕女性建立规律作息，保持BMI在18.5-23.9之间，每日补充0.4-0.8mg叶酸。适度进行有氧运动如快走或游泳，避免吸烟酗酒。同房频率建议每周2-3次，排卵期适当增加。35岁以上试孕半年未果应及时就诊，40岁以上建议直接进行生育力评估。饮食注意增加优质蛋白和抗氧化食物摄入，减少精制碳水化合物和反式脂肪酸。