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女性甲状腺功能异常可能影响生育能力，常见原因包括甲亢、甲减、自身免疫疾病、碘代谢异常及药物因素。
甲状腺激素分泌过多会干扰月经周期，导致排卵障碍。治疗需口服抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，严重者采用放射性碘治疗或甲状腺部分切除术。备孕期间需将TSH控制在0.1-2.5mIU/L范围。
甲状腺激素不足可能引发黄体功能不全，增加流产风险。需终身服用左甲状腺素钠优甲乐，定期监测TSH值，妊娠早期需将TSH维持在2.5mIU/L以下。未控制的甲减可能导致胎儿智力发育异常。
自身抗体会攻击甲状腺组织，50%患者伴随不孕或反复流产。治疗包括硒酵母片调节免疫，合并甲减时补充甲状腺激素。建议孕前检查TPOAb抗体，抗体阳性者需密切监测甲状腺功能。
缺碘地区孕妇可能出现甲状腺肿，过量碘摄入同样会抑制甲状腺功能。备孕女性每日需摄入150μg碘，可通过碘盐、海带等补充。已确诊甲状腺疾病者需在医生指导下调整碘摄入量。
锂制剂、干扰素等药物可能诱发甲状腺功能障碍。计划怀孕前需评估用药方案，抗抑郁药需替换为妊娠安全药物。部分中药含碘量过高，长期服用可能干扰甲状腺功能。
甲状腺疾病患者备孕期间应保持均衡饮食，适量增加富含硒的巴西坚果、牡蛎，避免过量十字花科蔬菜。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免剧烈运动引发甲亢危象。孕期每4周复查甲状腺功能，产后42天需重新评估激素水平。哺乳期甲亢药物选择需谨慎，甲减患者乳汁中甲状腺激素对婴儿无影响。保持规律作息和情绪稳定有助于维持甲状腺功能平衡。
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