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40岁女性服用避孕药仍有效果，但需考虑激素变化、心血管风险、药物类型、基础疾病和长期影响。
40岁后卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动可能降低避孕药效果。建议选择低剂量复合避孕药如炔雌醇20μg+屈螺酮3mg或单一孕激素制剂如去氧孕烯75μg，定期监测激素水平调整方案。
年龄增长伴随血管弹性下降，含雌激素避孕药可能增加血栓风险。高血压或吸烟者应禁用，可改用铜质宫内节育器或避孕贴片如依托孕烯贴剂，每半年检查血压和血脂。
短效避孕药如优思明需每日定时服用，紧急避孕药左炔诺孕酮1.5mg仅作补救。40岁以上更推荐长效可逆避孕方式，如左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐，有效率99%以上。
乳腺增生、子宫肌瘤患者慎用激素类药物，糖尿病女性可能出现血糖波动。需在医生指导下选择壬苯醇醚栓等非激素避孕方式，并每3个月复查乳腺超声和糖化血红蛋白。
连续使用5年以上可能影响骨密度，建议间隔使用或交替避孕方式。避孕药停用后生育能力恢复需3-6个月，计划怀孕前应提前补充叶酸400μg/日。
40岁女性避孕需注重营养搭配，每日摄入钙800mg如300ml牛奶和维生素D400IU，快走或游泳等有氧运动每周3次。避免同时服用抗生素如利福平和抗癫痫药如卡马西平，使用避孕药期间每年进行妇科检查、肝肾功能检测及宫颈癌筛查。哺乳期女性应选择纯孕激素制剂如炔诺酮0.35mg，体重指数＞30者需调整剂量或改用避孕环。
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