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月经持续20天不净属于异常子宫出血，可能与内分泌失调、子宫病变、凝血功能障碍等因素有关，需及时就医排查。
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致激素水平紊乱，使子宫内膜脱落异常。治疗需针对原发病，如口服短效避孕药调节周期如优思明、妈富隆、甲状腺素替代治疗，配合性激素六项检查明确病因。
子宫肌瘤、子宫内膜息肉或腺肌症可能引起经期延长。阴道超声可确诊，黏膜下肌瘤需宫腔镜切除，息肉可行诊刮术，腺肌症可放置曼月乐环或使用GnRH-a类药物如亮丙瑞林。
血小板减少症、血友病等血液病会导致凝血障碍。需查血常规、凝血四项，补充铁剂如琥珀酸亚铁改善贫血，严重者输注血小板或凝血因子。
先兆流产、宫外孕可能出现类似月经的持续出血。尿HCG检测和B超可鉴别，宫外孕需甲氨蝶呤治疗或手术，流产需根据情况选择保胎或清宫。
紧急避孕药、抗凝药或含铜节育器可能干扰正常月经。需停药观察或更换避孕方式，如改服短效避孕药、更换为激素节育器等。
日常建议增加动物肝脏、菠菜等富含铁的食物预防贫血，避免剧烈运动加重出血。出血期间保持外阴清洁，每2小时更换卫生巾，出现头晕乏力等贫血症状需急诊处理。40岁以上女性长期出血需警惕子宫内膜癌，建议尽早就诊宫腔镜检查。
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