子宫异位症主要由遗传因素、经血逆流、免疫异常、内分泌失调及医源性操作等因素引起,需通过药物、手术或综合治疗干预。
家族史是子宫异位症的高危因素,直系亲属患病风险增加7-10倍。治疗上可选用非甾体抗炎药如布洛芬、激素疗法如口服避孕药或促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缓解症状,严重者需腹腔镜手术切除病灶。
月经期子宫内膜碎片经输卵管逆流至盆腔,种植生长形成异位病灶。临床常用孕激素如地诺孕素抑制内膜增生,或采用保守性手术如电凝术清除异位组织,术后联合GnRH-a药物预防复发。
免疫系统无法清除逆流内膜细胞,导致异位存活。免疫调节剂如甲氨蝶呤可辅助治疗,中医采用活血化瘀方剂如桂枝茯苓丸,重度患者需行子宫骶神经切除术缓解疼痛。
雌激素水平过高促进内膜异位生长。芳香化酶抑制剂如来曲唑可降低雌激素,曼月乐环局部释放孕激素效果显著,体外受精技术适用于合并不孕的患者。
剖宫产、人工流产等手术可能将内膜细胞移植到异常部位。预防性使用抗生素如头孢曲松减少感染风险,术后短期应用孕激素如黄体酮,复杂粘连需行宫腹腔镜联合手术。
日常需避免高脂饮食,增加深海鱼和亚麻籽摄入以调节前列腺素;规律有氧运动如游泳、瑜伽可改善盆腔血液循环;经期禁止性生活及剧烈运动,疼痛发作时热敷下腹。40岁以上患者建议每年妇科检查联合CA125检测,疑似恶变需及时病理活检。
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