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紧急避孕药失效可能由服药时间延迟、药物相互作用、个体吸收差异、排卵期计算误差、药物质量问题导致。
紧急避孕药需在无保护性行为后72小时内服用，超过时限药效显著下降。左炔诺孕酮类药物的有效率随时间递减：24小时内达95%，48小时降至85%，72小时仅剩58%。建议立即补服第二剂或改用含乌利司他的药物，后者可将适用期延长至120小时。
抗癫痫药卡马西平、抗生素利福平、圣约翰草提取物等肝酶诱导剂会加速避孕药代谢。服用这些药物期间，需将单次剂量提升至1.5mg左炔诺孕酮，或改用铜质宫内节育器进行事后避孕，其有效率超过99%。
服药后2小时内呕吐会影响药物吸收，BMI超过30的女性药物扩散速率降低30%。建议呕吐后补服全剂量，肥胖人群可选择双倍剂量方案或优先使用阴道给药型避孕栓剂。
女性每月有7天生育窗口期，紧急避孕药仅能延迟排卵，无法中断已发生的排卵。基础体温监测结合LH试纸能更准确判断排卵日，若检测到LH峰值后12小时内服药，失败率可能升至40%。
高温潮湿环境会导致药物降解，2018年FDA曾召回某批次失效避孕药。购买时需确认包装完整、批准文号清晰，存储温度应低于25℃。可疑情况下可选用含1.5mg左炔诺孕酮的知名品牌药物。
服用紧急避孕药后应避免酒精及高脂饮食以免影响代谢，增加富含维生素B的谷物和绿叶蔬菜摄入。两周后需进行妊娠检测，半年内重复使用不超过3次。建议常规避孕采用复方短效口服避孕药如优思明或避孕套，有效率可达99%以上。出现严重腹痛或异常出血需立即就医排除宫外孕风险。
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