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西地那非片常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良、视觉异常和鼻塞。这些反应通常轻微且短暂，多数与药物扩张血管作用相关。
约16%使用者会出现轻度至中度头痛，与药物引起脑血管扩张有关。症状多出现在服药后1小时内，持续2-3小时可自行缓解。保持充足水分摄入有助于减轻不适，避免与硝酸酯类药物同服。
10%-15%用药者可能面部皮肤发红发热，系面部血管扩张所致。通常30分钟内出现，1-2小时消退。酒精摄入可能加重症状，敏感人群建议服药期间限制饮酒。
7%-10%患者出现胃部不适或胃灼热感，与药物松弛食管括约肌有关。建议避免高脂饮食后立即服药，可采取分次少量进食方式缓解症状。
约3%使用者报告视物发蓝、光敏感等短暂性视觉变化，与视网膜磷酸二酯酶抑制相关。症状多在24小时内消失，持续超过48小时需眼科检查排除视网膜病变。
鼻腔充血发生率约4%，因鼻黏膜血管扩张导致。保持环境湿度、使用生理盐水喷鼻可改善，避免与减充血剂同时使用以防血压波动。
服用西地那非期间建议保持适度运动如快走、游泳等有氧活动，避免剧烈运动加重心血管负担。饮食宜清淡少盐，多摄入富含精氨酸的食物如核桃、三文鱼等，避免高脂餐影响药物吸收。出现心悸、持续勃起超过4小时或突发听力下降等严重反应需立即就医。老年患者及心血管疾病人群用药前应全面评估身体状况，严格遵循医嘱调整剂量。
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