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47岁女性子宫正常大小为长7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm，绝经前子宫可能因激素变化略有缩小，需结合超声检查判断。
成年未孕女性子宫通常重约50-70克，容积5ml左右。47岁处于围绝经期，子宫可能因雌激素水平下降出现轻度萎缩，但仍在正常范围内。经阴道超声测量更准确，子宫内膜厚度在月经周期不同阶段会有变化。
围绝经期卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少导致子宫肌层和内膜变薄。部分女性可能出现子宫体积缩小10%-15%，但若突然增大需警惕子宫肌瘤或腺肌症。建议每年进行妇科检查配合超声监测。
异常增大可能提示子宫肌瘤常见于30-50岁、子宫腺肌症或子宫内膜病变。异常缩小需排除卵巢早衰或宫腔粘连。绝经后子宫长径＜7cm或内膜厚度＞4mm需进一步检查。
经腹超声需憋尿观察子宫轮廓，经阴道超声分辨率更高。三维超声可精确测量容积，MRI适合评估复杂病变。宫腔镜检查直接观察宫腔形态，诊断性刮宫可获取内膜组织。
青春期前子宫仅2-3cm，生育期达最大尺寸，绝经后逐渐萎缩至5cm左右。47岁女性若生育次数多可能子宫略大，剖宫产史者需关注瘢痕愈合情况。子宫位置前倾或后倾不影响大小判断。
保持均衡饮食有助于维持激素平衡，建议增加豆制品、深海鱼类等植物雌激素食物摄入。适度运动如瑜伽、凯格尔运动可增强盆底肌支撑力。避免久坐不动，控制体重在BMI18.5-24之间。每年进行宫颈TCT和HPV联合筛查，异常出血或腹痛及时就诊。围绝经期可适量补充维生素D和钙质，减少咖啡因摄入以缓解潮热症状。
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李渊
主任医师
