男性不育通过规范治疗多数可改善,关键在明确病因后针对性干预,包括激素调节、手术疏通、辅助生殖技术等。
下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常导致少弱精时,可采用促性腺激素如尿促性素、雌激素受体调节剂克罗米芬或睾酮替代疗法。这类治疗需持续3-6个月,配合定期精液分析评估效果。
精索静脉曲张显微结扎术可改善睾丸生精环境,输精管吻合术适用于梗阻性无精症,经尿道射精管切开术能解决射精管堵塞。术后3-12个月精子质量逐步恢复。
严重少弱精可选择宫腔内人工授精IUI,梗阻性无精症适用睾丸穿刺取精-试管婴儿ICSI,非梗阻性无精症可尝试显微取精术联合ICSI技术。
避免高温环境如久坐、泡温泉,戒烟限酒,控制BMI在18.5-24之间。每日补充锌15mg、硒55μg,维生素E400IU可提升精子活力。
Y染色体微缺失、克氏综合征等遗传因素导致的不育,需进行基因检测和遗传风险评估,部分患者可通过供精人工授精实现生育。
保持每周3次有氧运动如慢跑、游泳,摄入牡蛎、核桃、番茄等富锌抗氧化食物。避免穿紧身裤,控制性生活频率在每周2-3次。治疗期间每3个月复查精液常规,严重无精症患者建议同时检测抑制素B和FSH水平。合并前列腺炎或精囊炎需同步抗感染治疗,精浆生化分析有助于定位梗阻部位。
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