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肥胖可能影响性生活和谐，主要与激素失衡、体能下降、心理压力、生理结构改变及伴侣互动减少有关。
脂肪组织过量会干扰性激素分泌，男性睾酮水平降低可能导致勃起功能障碍，女性雌激素异常易引发性欲减退。治疗需检测激素水平，药物可选十一酸睾酮胶囊男性、雌二醇片女性，配合减重手术如袖状胃切除改善代谢。
肥胖者心肺功能下降，性活动中易出现呼吸困难、早泄或难以维持体位。建议进行有氧训练游泳、快走增强耐力，凯格尔运动提升盆底肌控制力，必要时使用西地那非改善勃起硬度。
体像焦虑和自卑情绪常见于肥胖人群，性回避行为增加。认知行为疗法可纠正负面思维，伴侣共同参与的正念训练能缓解紧张，严重抑郁需联合舍曲林等抗抑郁药。
腹部脂肪堆积限制生殖器接触深度，女性可能出现性交痛。调整体位如侧卧位可减少压力，使用润滑剂降低摩擦，顽固性病例需通过吸脂术局部减脂。
肥胖引发的睡眠呼吸暂停、汗臭等问题可能削弱亲密感。建议共同制定减重计划，增加非性肢体接触培养信任，定期进行情侣按摩等情感联结活动。
日常需控制每日热量摄入在1500-1800大卡，优先选择高蛋白食物如鸡胸肉、藜麦，避免精制糖；每周3次30分钟中强度运动，游泳和椭圆机对关节更友好；睡眠保障7小时以调节瘦素分泌，伴侣间定期沟通性需求变化。体重下降5%-10%即可显著改善性功能指标，但极端节食可能加重性欲抑制，建议在营养师指导下科学减重。
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