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紧急避孕药失败可能导致意外妊娠，常见原因包括服药时间延误、药物相互作用、个体吸收差异、排卵期计算误差、药物存储不当。
超过72小时服用左炔诺孕酮类紧急避孕药，避孕效果从95%降至58%。事后避孕药通过抑制排卵或干扰受精卵着床发挥作用，时间延误可能导致已完成排卵。补救措施包括72小时内补服双倍剂量需医生指导，或5天内放置含铜宫内节育器，避孕成功率可达99%。
抗癫痫药卡马西平、抗生素利福平、圣约翰草等肝酶诱导剂会加速避孕药代谢。建议使用这些药物时选择含铜宫内节育器作为紧急避孕方式，或咨询医生调整用药方案。必要时需进行血清孕酮检测确认药效。
BMI超过25的女性药物吸收率下降40%，呕吐腹泻影响药物吸收。建议BMI≥30者使用1.5mg剂量常规剂量2倍，服药后3小时内呕吐需补服。可选用醋酸乌利司他ella对肥胖者更有效。
月经周期不规律者易误判危险期。建议配合排卵试纸监测，发现LH峰后12小时内服药效果最佳。若失败应进行血HCG检测，末次同房后10天可检出妊娠。
高温潮湿环境导致药物失效。正确存储应避光干燥，温度低于25℃。发现药片变色、碎裂时立即更换，过期药物避孕成功率降低60%。
饮食方面可增加西柚汁提高药物生物利用度，避免高脂饮食影响吸收。用药后三个月内建议记录基础体温监测周期变化，出现严重腹痛或异常出血需排除宫外孕。长期反复使用紧急避孕药可能导致月经紊乱，每年使用不超过3次为宜。避孕失败后妊娠不建议继续用药干扰胚胎发育，需通过超声确认孕囊位置及发育情况。
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