妇科疾病严重程度差异较大,宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤最为危险,盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等可能引发长期并发症。
妇科三大恶性肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。宫颈癌与高危型HPV持续感染相关,早期可通过锥切术治疗,晚期需结合放疗如外照射、腔内照射和化疗顺铂+紫杉醇方案。子宫内膜癌常见于肥胖、糖尿病女性,手术切除子宫附件是主要手段,晚期采用激素疗法醋酸甲羟孕酮或靶向治疗如帕博利珠单抗。卵巢癌因早期症状隐匿易转移,治疗方案包括肿瘤细胞减灭术和腹腔热灌注化疗如卡铂。
急性盆腔炎未及时治疗可导致输卵管粘连、不孕,多由淋球菌或衣原体感染引起。静脉注射抗生素头孢曲松+多西环素需持续14天,形成脓肿时需穿刺引流。慢性盆腔痛患者可尝试盆底磁刺激治疗,配合中药灌肠红藤汤改善局部循环。
直径超过5cm的子宫肌瘤可能压迫膀胱引发尿频,黏膜下肌瘤易致严重贫血。手术方式包括腹腔镜肌瘤剔除、子宫动脉栓塞术或聚焦超声消融。子宫内膜异位症囊肿破裂可致急腹症,药物治疗地诺孕素无效时需腹腔镜卵巢囊肿剥除。
前置胎盘、胎盘早剥等产科急症可致致命性出血,需紧急剖宫产并输血。子痫前期患者出现抽搐时需静脉推注硫酸镁,配合拉贝洛尔控制血压。完全性葡萄胎有20%恶变风险,清宫术后需每周监测HCG至正常。
产伤或放疗后可能形成膀胱阴道瘘,表现为持续漏尿。确诊后3-6个月行经阴道瘘管修补术,术前使用雌激素软膏雌三醇改善局部组织弹性。放射性直肠瘘需先行结肠造瘘,待炎症控制后再行瘘管切除。
日常需保持外阴清洁干燥,选择纯棉内裤并每日更换。饮食注意补充维生素E坚果和硒牡蛎增强免疫力,避免高糖食物诱发炎症。每周3次凯格尔运动可改善盆底功能,游泳等有氧运动帮助调节内分泌。40岁以上女性建议每年进行HPV+TCT联合筛查,绝经后异常出血需立即就诊。
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