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女性偏瘦却胆固醇高可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、激素水平异常或潜在代谢疾病有关。
家族性高胆固醇血症是常见原因，基因缺陷导致肝脏对低密度脂蛋白清除能力下降。治疗需结合药物干预，如他汀类阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、胆固醇吸收抑制剂依折麦布及PCSK9抑制剂，同时定期监测血脂水平。
长期摄入反式脂肪油炸食品、人造奶油和精制碳水甜点、白面包会升高胆固醇。建议增加膳食纤维燕麦、苹果、Omega-3脂肪酸深海鱼、亚麻籽摄入，避免动物内脏等高胆固醇食物。
瘦体型女性可能因肌肉量不足或久坐导致脂代谢异常。每周进行150分钟有氧运动快走、游泳配合抗阻训练深蹲、弹力带练习，可提升高密度脂蛋白水平。
甲状腺功能减退或多囊卵巢综合征会引发胆固醇异常。需检测TSH和性激素水平，甲状腺问题使用优甲乐替代治疗，PCOS患者可考虑二甲双胍调节代谢。
瘦型非酒精性脂肪肝或胰岛素抵抗可能未被发现。建议进行肝脏B超和糖耐量测试，必要时采用GLP-1受体激动剂利拉鲁肽改善代谢状态。
日常需保持地中海饮食模式，每周3次30分钟中等强度运动，避免熬夜和酒精。瘦人群同样需每年检测血脂，尤其有家族史者应筛查载脂蛋白B等遗传指标。体重正常但胆固醇偏高者，更需关注内脏脂肪和肌肉比例，必要时通过人体成分分析评估代谢风险。
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