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西地那非通常在口服后30-60分钟起效，最佳作用时间可持续4-6小时，具体效果受空腹服用、个体差异、剂量选择、药物相互作用、健康状况等因素影响。
西地那非在空腹状态下吸收更快，高脂饮食可能延迟药效1小时以上。建议餐后2小时或餐前1小时服用，避免与葡萄柚同食以免增加副作用风险。临床数据显示，空腹服用者平均45分钟达到血药峰值浓度。
年龄和代谢能力显著影响起效时间，青年男性可能30分钟见效，60岁以上人群或需60-90分钟。肝功能异常者代谢速度降低50%，需调整至25mg起始剂量。基因检测显示CYP3A4酶活性差异可导致药效时间波动±2小时。
标准50mg剂量可维持4小时有效勃起功能，100mg可能延长至5-6小时但副作用风险增加2倍。首次使用者建议从25mg开始，根据耐受性逐步调整。临床研究显示50mg剂量组满意率达82%，是疗效与安全性的平衡点。
与硝酸酯类药物联用可引发致命低血压，需间隔24小时以上。红霉素、酮康唑等CYP3A4抑制剂可使西地那非血药浓度提升200%，α受体阻滞剂联用需间隔4小时。建议用药前向医生提供完整用药清单。
糖尿病患者可能需要更长时间起效，心血管疾病患者需进行运动耐量测试。每周3次有氧运动可改善血管功能，使药物响应时间缩短20%。吸烟者戒烟后药物有效率可提高35%。
配合低盐低脂饮食，每日摄入30g坚果改善血管内皮功能，深蹲训练增强盆底肌群。避免高温环境导致血管扩张过度，服药后保持适度性刺激。定期检测血压血糖，勃起持续超4小时需立即就医。存储时避光防潮，25℃以下保存保证药效稳定性。
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