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死精症可能由遗传因素、环境毒素暴露、生殖系统感染、精索静脉曲张、激素水平异常等原因引起。
染色体异常如克氏综合征或Y染色体微缺失会导致精子生成障碍。部分患者存在先天性输精管缺如，需通过睾丸穿刺取精结合辅助生殖技术治疗。基因检测可明确病因，三代试管婴儿技术能筛选健康胚胎。
长期接触农药、重金属或电离辐射会损伤生精细胞。化工行业工作者需做好防护，脱离污染环境后配合抗氧化治疗如维生素E、辅酶Q10，精子质量通常3-6个月逐步恢复。
附睾炎或前列腺炎引发的炎症反应会破坏精子存活环境。衣原体感染需用多西环素治疗2周，慢性炎症可尝试左卡尼汀注射液。严重者需手术清除化脓病灶，术后配合低频脉冲理疗促进功能恢复。
静脉曲张导致睾丸局部高温和代谢废物堆积，显微镜下结扎术可改善血流。术后穿戴阴囊托带3个月，配合七叶皂苷钠片消除水肿，60%患者精子活力能提升20%以上。
垂体瘤或甲状腺功能减退会影响促性腺激素分泌。溴隐亭治疗高泌乳素血症，甲状腺素替代疗法需持续用药。严重低促性腺激素患者可用HCG+HMG联合注射，每月监测睾酮水平调整剂量。
日常避免久坐和桑拿，每周食用牡蛎、南瓜籽等富锌食物2-3次，适度慢跑促进盆腔血液循环。备孕前3个月需戒烟酒，接触有毒物质者应进行精液冻存。40岁以上男性每年检测性激素和精液质量，糖尿病患控制血糖可降低氧化应激损伤。阴囊彩超和精浆生化检查能准确评估生精功能，中西医结合治疗周期通常需要3-12个月。
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朱陵群
主任医师
