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子宫萎缩需根据病因决定是否治疗，常见原因包括雌激素水平下降、手术损伤、慢性炎症、营养不良、先天发育异常。
绝经后雌激素骤减是主要诱因，卵巢功能衰退导致子宫内膜变薄。激素替代疗法可缓解症状，常用药物有雌二醇片、替勃龙片、结合雌激素软膏，需在医生指导下使用避免血栓风险。
子宫肌瘤剔除术或多次人工流产可能损伤基底层内膜。宫腔镜粘连分离术配合雌激素凝胶修复内膜，术后使用球囊支架预防再粘连，必要时采用干细胞移植促进组织再生。
结核性子宫内膜炎会造成不可逆损伤，表现为经量锐减伴下腹隐痛。需规范抗结核治疗6-9个月，药物选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联方案，合并宫腔积液需穿刺引流。
长期贫血或过度节食影响内膜供血。补充铁剂配合维生素C促进吸收，每日摄入红肉50g、动物肝脏每周2次，同时增加豆制品摄入补充植物雌激素。
始基子宫等发育畸形需在青春期前干预。采用雌孕激素序贯疗法刺激子宫发育，严重者需阴道成形术，建议尽早就诊生殖内分泌科评估生育可能性。
保持适度有氧运动如快走、游泳可改善盆腔血液循环，每周3次每次30分钟。饮食增加亚麻籽、石榴等含天然雌激素食物，避免生冷刺激。绝经后女性每年需妇科检查监测内膜厚度，出现异常出血及时就诊。未生育者建议冻存卵子保留生育能力，已生育且无症状的生理性萎缩可观察随访。
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张忠浩
主任医师
