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女性夫妻生活疼痛可能由阴道干涩、炎症感染、心理因素、解剖结构异常、子宫内膜异位症引起。
雌激素水平下降或前戏不足导致润滑不足，摩擦引发疼痛。治疗可选用水溶性润滑剂如KY凝胶、杜蕾斯润滑液，更年期女性在医生指导下使用雌三醇乳膏，日常增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入。
霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等造成黏膜充血水肿。需通过白带常规确诊，甲硝唑栓治疗滴虫感染，克霉唑栓对抗霉菌，细菌性阴道炎可选用克林霉素软膏。治疗期间避免同房，配偶需同步治疗。
焦虑、创伤经历或伴侣关系紧张导致盆底肌痉挛。认知行为疗法可改善错误性观念，盆底肌放松训练每天练习凯格尔运动3组，必要时使用安定类药物缓解急性发作。
处女膜闭锁、阴道横隔等先天畸形需手术矫正，如处女膜切开术、阴道成形术。产后阴道瘢痕挛缩可通过二氧化碳激光或手术松解，术后使用阴道扩张器预防粘连。
子宫内膜异位症病灶在阴道穹窿处会产生深部性交痛，腹腔镜确诊后可用GnRH-a类药物抑制病灶，严重者需手术切除。盆腔炎急性期需静脉注射头孢曲松+多西环素。
日常保持外阴清洁干燥，选择纯棉内裤并每日更换。性前戏时间建议延长至15分钟以上，尝试橄榄油按摩外阴增加湿润度。疼痛持续超过两周需排查宫颈癌等恶性病变，40岁以上女性建议每年进行HPV+TCT联合筛查。规律进行瑜伽猫牛式、蝴蝶式拉伸增强盆底肌弹性，避免长期穿紧身裤压迫会阴部。
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张忠浩
主任医师
