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男性肥胖可能影响性功能，主要与激素失衡、血管功能障碍、心理压力、体能下降和慢性病风险有关。
脂肪组织过量会促进雌激素分泌，抑制睾酮生成，导致性欲减退和勃起障碍。治疗需减重结合医学干预，如睾酮替代疗法十一酸睾酮胶丸、丙酸睾酮注射液、芳香化酶抑制剂阿那曲唑，或通过腹腔镜减重手术改善代谢。
肥胖常伴随高血脂和动脉硬化，阴茎海绵体供血不足引发勃起功能障碍。建议控制血压血脂，服用PDE5抑制剂西地那非、他达拉非，严重者考虑血管重建术或阴茎假体植入。
体像焦虑和自卑情绪可能造成心因性ED。认知行为疗法可改善负面认知，伴侣共同参与性心理咨询，必要时短期使用抗焦虑药物帕罗西汀、舍曲林。
腹部脂肪堆积限制性活动体位，心肺功能下降影响耐力。建议进行游泳、快走等有氧运动，配合凯格尔运动增强盆底肌，体重基数大者可选择椭圆机减少关节压力。
肥胖易诱发糖尿病和睡眠呼吸暂停，这些疾病会加重性功能障碍。需监测血糖并使用持续正压通气治疗，糖尿病性ED可尝试低强度冲击波治疗或真空负压装置。
饮食建议选择地中海饮食模式，增加三文鱼、坚果等富含欧米伽3的食物，限制精制碳水摄入；运动方面每周至少150分钟中等强度锻炼，结合阻抗训练提升肌肉量；日常避免久坐，睡眠时采用侧卧减轻呼吸暂停。定期检测腰围和体脂率，男性腰围超过90厘米需及时干预。
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