盆腔炎的出现,我们要重视,而且要注意其特征,身体异常后,要及时判断,进行合理的检查。
什么是盆腔炎
盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生盆腔炎性疾病,及时发生也常常是邻近器官炎症的扩散。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛,炎性反复发作,从而严重影响妇女的生殖健康,且增加家庭与社会经济负担。
骨盘炎类型
1、急性骨盘炎症:其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多,腹痛持续,活动和性交后恶化。病情严重的话,有寒战、高热、头痛、食欲不振例假日的发病者可以增加生理量,延长生理日。盆腔炎包裹形成盆腔脓肿会引起局部压迫症状,压迫膀胱会出现尿频、尿痛、排尿困难的压迫直肠会出现便意频繁、排便后无法感觉、腹泻和便秘的症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命。
2、慢性骨盘炎症:急性骨盘炎无法完全治疗,或者患者体质差,病程延迟,慢性骨盘炎症的症状是下腹部膨胀,疼痛和腰骶部疼痛,疲劳、性交后、月经前后恶化。其次是月经异常,月经不规律。病程长期部分妇女可出现精神不振、身体不适、失眠等神经衰弱症状。长期不愈,反复发作,不育、输卵管妊娠,严重影响女性健康。
盆腔炎症状
1、月经失调:早期子宫内膜充血和溃疡,月经过多。许多患者在就诊时长期患病,子宫内膜受到不同程度的破坏,月经少或闭经。
2、下腹坠痛:由于盆腔炎症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重。
3、全身症状:活动期间,有发热、盗汗、无力、食欲不振、体重减轻等结核病的一般症状,有时只在经期发热。
4、不育:由于输卵管粘膜破坏和粘连,管腔堵塞或输卵管周围粘连,管腔有时保持部分通畅。但是,粘膜纤毛被破坏,输卵管僵硬,蠕动受到限制,输送功能丧失
盆腔炎检查
1、病原体培养:标本来源相同,应立即或在30s以内接种,放置35℃的温箱培养48h,用糖酵解进行细菌鉴定。新的比较快速的衣原体酶检测取代了传统的衣原体检测方法,也可以通过哺乳动物细胞的培养进行沙眼原体抗原检测,这种法系酶联免疫检测。敏感性平均为89.5%,有98.4%的特异性。细菌学的培养也可以得到其他需氧和厌氧菌株,作为选择抗生素的依据。
2、分泌物直接涂层:采样为阴道、宫颈管分泌物、尿道分泌物、腹腔液(通过后穹、腹壁或腹腔镜得到),直接涂层薄,干燥后用美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者,则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有 67%,所以涂片阴性并不能除外淋病存在,而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料,凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
3、超声波检查:主要是B型或灰阶超声扫描、摄片,这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。
4、后圆穿刺:后圆穿刺是妇科急腹症最常用、最有价值的诊断方法之一。通过穿刺,得到的腹腔内容和子宫直肠窝内容,例如正常腹腔液、血液(新鲜、旧、凝血等)、脓性分泌物和脓汁,进一步明确诊断,需要穿刺物的镜子检查和培养。
5、腹腔镜检查:如果不是弥漫性腹膜炎,患者一般情况良好,腹腔镜检查可以在骨盘炎、可疑骨盘炎等急腹症患者中进行,腹腔镜检查不仅可以明确诊断和鉴定,还可以初步判定骨盘炎的病变程度。
何洁
副主任医师