白带增多是一种女性阴道分泌物不正常的情况,导致的原因也是多方面的,不但和生理的情况有关系,而且也和疾病有直接的联系,我们要分情况对待。
白带增多症状
1、黄色水样白带:多发生在持续阴道出血后,阴道流出大量脓性恶臭白带,应首先考虑晚期子宫颈癌,子宫内膜癌或粘膜下肌瘤伴感染。阵发性排出者应注意输卵管癌的可能性。
2、脓性白带:色黄或黄绿,粘稠或发泡,有臭味,多为阴道炎症,其中滴虫性阴道炎最常见,外阴瘙痒较多。慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、子宫内膜积液、阴道内异物等也可见。
3、奶酪状白带或豆腐差白带:霉菌感染多。
4、血性白带:白带中混有血,应警惕宫颈癌,子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉、宫颈糜烂、粘膜下肌瘤、功能失调性子宫出血病、尿道肉阜、老年性阴道炎等良性病变也可引起血性白带,宫内节育器可引起少量出血。
5、排尿障碍伴白带增多:典型淋菌感染中白带与尿道分泌物相同增多,呈黄色脓性,呈激烈炎症反应状。衣原体引起的宫颈炎白带粘性低,白浆性宫颈分泌物增多。
白带增多的原因
白带增多的原因分为生理性和病理性。
健康女性白带的增加与体内雌激素水平的增加成正比。如果排卵期或妊娠期白带增多,子宫内膜生长过长,或使用雌激素药物,类似白带增多。特别值得注意的白带增多是病变分泌物性白带。
白带增多不一定是疾病,但多数是妇科疾病引起的。
外因比较接近西医所说的感染,如阴道滴虫感染,大部分是通过性行为传播,患者常常主诉会有大量黄绿或灰色泡沫状且恶臭的分泌物,包括病原体感染和宫颈糜烂等众多因素所引起。
1、宫颈糜烂:分娩裂伤、性激素变化、性行为引起宫颈炎症,宫颈糜烂可能导致白带过多。少数女性可能出现无任何原因的子宫颈糜烂,即是先天性的子宫颈糜烂,也会引起白带过多。
2、病原体感染:使用污染的卫生用品,使病原体由阴道口进入生殖道,发生感染,白带过多。有些种类的病原菌进入女性的生殖系统,可能感染生殖道,从而造成白带过多。
3、有异物进入了生殖器官。阴道内有纱布、卫生棉塞、月经栓等,有的女性子宫不适宜安放节育器具,而被放置者,都会刺激生殖器官而使白带增多。
内因主要是身体某些脏器功能不佳,所导致的带下病。在常见的脾虚带下,这样的患者自己的脾胃弱,平时容易腹泻,消化功能差,阴道不由得像水一样透明的白带流出。
白带增多治疗
1、一般治疗
(1)在明确诊断的前提下,治疗病理性白带,最重要的是对原发性疾病和特殊病原体的处理。
(2)异物引起的病理白带,必要时采用抗菌药物,预防和治疗继发性细菌感染。
(3)对于阴道和尿道或直肠存在的窦道,手术切除是最好的根治方法,同时配合一定的抗菌药物,避免继发性细菌感染。
(4)果显微镜检查证明滴虫感染,药物治疗是比较常见的治疗手段,常见的药物如甲硝唑、替硝唑等。
2、孕妇白带增多的治疗:
(1)色念珠菌感染:白念珠菌是霉菌之一,生命力强,喜欢温热潮湿的环境。孕妇阴道分泌物多,含糖成分多,白念珠菌容易繁殖,孕妇特别容易感染白念珠菌,感染也难以治愈。
产前认为白色念珠菌感染对胎儿没有太大伤害,但在自然生产时,婴儿的口腔可能被感染而溃疡,一般称为鹅肝。因此,孕妇有念珠菌感染最好使用药物控制,以免婴儿通过生产线时感染。然而,口服的抗菌药物可能影响胎儿,故只能使用阴道栓剂和药膏来治疗。
(2)道滴虫感染:会出现带有恶臭的水状白带,阴部也会瘙痒或疼痛。
治疗阴道滴虫通常都使用口服的灭滴灵,效果相当好,但可能使胎儿畸形,所以怀孕期间不宜服用。一些医生认为,在妊娠晚期胎儿器官发育成熟时可以服用,一些保守的医生说,最好在分娩后同时接受治疗。
(3)原体感染:是目前最常见的性病之一,感染后会有脓样白带,气味难闻。
孕妇感染后,最好接受治疗,以免胎儿通过产道时,眼睛受到感染而受伤害。现今治疗衣原体最有效的药物是四环素与红霉素,前者会影响胎儿的牙齿与骨骼,也就是说,使用红霉素是比较好的选择,而且性伴侣必须同时接受治疗才会痊愈。
何洁
副主任医师