二期梅毒是梅毒螺旋体感染引起的慢性全身性感染,主要是性感染。本病的表现极其复杂,几乎可以侵犯全身各器官,造成多器官的损伤。第二期梅毒引起皮肤粘膜损伤和淋巴结肿大,梅毒通过胎盘传递给下一代,引起新生儿先天性梅毒,危害极大。
二期梅毒病因分析
性生活杂乱,不重视个人卫生。性接触是梅毒的主要传播途径,占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小,一般认为传染后4年以上性接触的传染性非常弱。
患有梅毒的孕妇可以通过胎盘传染给胎儿,导致胎儿宫内感染,可以导致流产、早产、死胎或生育。一般认为孕妇梅毒病期越早,对胎儿感染的机会越大。孕妇无症状隐性梅毒也有传染性。
第二期梅毒是梅毒螺旋体通过血流传播全身,各器官出现了很多小病灶,皮肤、粘膜、骨骼、内脏、感觉器官和神经系统受到影响,最初的第二期梅毒症状,硬下疥癣出现后1周出现,下疥癣愈合后几个月出现,第二期梅毒是梅毒的泛发期,皮肤粘膜的损伤部分含有大量螺旋体,传染性强,损伤的器官和组织损伤轻,但不治疗,今后发展内脏、神经、骨骼、关节等梅毒
二期梅毒通常有什么表现
一、前驱症状
二期梅毒患者在皮肤出疹前有微热、头痛、骨痛三叉神经、肋间神经痛、无力等前驱症状。一般可持续3~5天,前驱症状轻微,常被患者忽视。
二、二期出现梅毒皮损
1、皮疹以自觉症状轻微分布广泛、密集、对称性皮疹为特点。其主要类型是①斑疹型梅毒疹,主要分布在躯干和四肢近端的内侧,大小不同,直径约0.5~2厘米为圆形,数量少为椭圆形,偶尔环状颜色像玫瑰红,被称为玫瑰斑疹。②丘疹型梅毒疹多见类型。一般为2~5毫米直径的小丘疹,丘疹最初是红铜色后变成褐色。一般来说,基质坚硬,表面含有少量鳞屑等疹型,具有较强的传染性。③丘脓疱型梅毒诊 较少见,初为斑疹,以后隆起顶部生小脓疱而得名分布较广,此种患者一般营养较差。④脓疱型梅毒疹 甚少见。。
2、湿疣是常见的二期梅毒损害女性患者多,容易发生在皮肤摩擦和湿气部位,如肛门周围的生殖器等,湿疣最初是湿丘疹,之后相互融合或皮疹向外扩大,成为大小不同的扁平隆起损害,表面糜烂有细粒状的赘生物其渗出液中含有大量的梅毒螺旋体,传染性极强。
3、脱发 梅毒性脱发也为二期梅毒常有的表现之一多见于男性,好发于两颞,呈虫蛀状脱落不论治疗与否毛发都可重生。
三、二期显发梅毒黏膜损害
黏膜损害为咽喉炎和黏膜斑
1、咽喉炎临床表现为黏膜卡他性炎症,常见为口腔、舌咽腭弓等,常需治疗2~3周后方能完全恢复。
2、粘膜斑为粘膜局限性糜烂,表面由渗出物构成的薄膜复盖而变白。粘膜斑周围无红晕无痛,形状不同,椭圆形也有融合成片的人。其分泌物中有大量梅毒螺旋体,传染性强。
何洁
副主任医师