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（1）硬下营：硬下营最初是一个小红斑或丘疹，然后是硬结，很快侵蚀或溃疡，典型的硬下营是圆形或椭圆形，直径约为1~2cm，边界清晰，周围的堤坝隆起，围绕着红晕
底部是肉红色的，有少量的渗出物，含有大量的梅毒螺旋体，具有很强的传染性。男性发生在阴茎的冠状沟、龟头、包皮和系带上（男性同性恋通常发生在肛门、直肠和其他地方）；女性发生在大大小小的阴唇、阴唇系带和子宫颈上。除了生殖器，它还可以在嘴唇、乳房、舌头、手指等部位出现。硬下营大约一个月后就可以治愈了，留下浅表瘢痕。硬下疳还有下列特点:①损害多为单个;②软骨样硬度;③不痛;④损害表面清洁。
异型硬下:①多发性硬下；②混合性硬下营(与软下营共存)；③崩蚀性硬下；④复发性硬下营等。
(2)近邻淋巴结肿大:硬下营1~两周后。腹股沟淋巴结肿大，常为单侧，无痛，硬，表面无炎症，无化脓，称为梅毒性横向。淋巴结穿刺液含有TP。
(3)梅毒血清试验:2~3周后开始呈阳性7~8周后全部阳性。
(4)一期梅毒的诊断依据:①潜伏期为3周的不洁性交史；②一种典型的症状，如单一无痛，多发生在外生殖器；③实验室检查：暗视觉显微镜检查，硬下营地材料检查梅毒螺旋体：梅毒血清试验。这两项检查中有一项是阳性的。
