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不射精症症状主要包括性交时无法射精、无性高潮、精液无法排出等。不射精症可能与心理因素、神经损伤、药物副作用、先天性异常、慢性疾病等因素有关，通常表现为性欲减退、勃起功能障碍、会阴部麻木等症状。可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式调整等方式改善。
性交时无法射精是不射精症的核心症状，患者在性行为过程中虽有正常勃起和性刺激，但始终无法达到射精阈值。这种情况可能与脊髓神经传导障碍有关，如多发性硬化症或腰椎间盘突出压迫神经。部分患者伴随会阴部麻木或射精时疼痛感。临床常用盐酸特拉唑嗪片、甲磺酸酚妥拉明片等药物改善神经传导，严重者需手术解除神经压迫。
不射精症患者常缺乏性高潮体验，即使存在充分性刺激也无法获得满足感。这多与大脑射精中枢功能抑制相关，常见于长期焦虑抑郁或服用抗抑郁药物人群。伴随症状包括情绪低落、性欲减退等。心理疏导联合盐酸帕罗西汀片等药物可调节神经递质平衡，生物反馈治疗也有助于重建高潮反射。
部分患者虽有射精感但无精液排出，称为逆行射精，精液可能逆流进入膀胱。这与膀胱颈功能失调有关，常见于糖尿病患者或前列腺手术后。排尿后尿液浑浊是典型伴随症状。盐酸麻黄碱片可增强膀胱颈收缩力，严重者需行膀胱颈重建手术。精液检查前需告知医生此情况以便特殊处理。
长期不射精可能导致继发性欲下降，与睾酮水平降低和心理挫折感相关。患者对性活动兴趣减弱，勃起频率减少。伴随症状包括疲劳、情绪烦躁等。十一酸睾酮软胶囊可补充雄激素，同时需进行性心理咨询。规律运动和锌元素补充也有助于改善性欲。
约三成不射精症患者合并勃起问题，因长期射精失败产生心理性ED。表现为勃起不坚或维持困难，与阴茎血流不足或神经敏感度下降有关。伴随症状包括晨勃减少。枸橼酸西地那非片可短期改善勃起，但需同步治疗原发不射精问题。低强度冲击波治疗对血管性因素效果较好。
不射精症患者应保持规律性生活频率，避免过度自慰造成阈值升高。饮食注意补充维生素E和精氨酸，如坚果、深海鱼类等。适度有氧运动可改善盆腔血液循环，但需避免长时间骑行压迫会阴神经。建议伴侣共同参与治疗以缓解心理压力，就诊时需详细告知用药史和伴随症状以便精准分型治疗。
