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继发性痛经通常需要治疗。继发性痛经与原发性痛经不同，其背后往往存在明确的盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病或子宫肌瘤等。治疗的目标在于处理原发疾病，从而缓解疼痛并防止病情进展。
当痛经由子宫内膜异位症引起时，治疗是必要的。子宫内膜组织生长在子宫腔以外的地方，每次月经期这些异位的内膜也会出血，引起剧烈疼痛和盆腔粘连。治疗通常包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用孕激素类药物如地屈孕酮片、高效孕激素如甲羟孕酮片，或促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球，以抑制卵巢功能，造成假孕或假绝经状态，使异位内膜萎缩。对于药物控制不佳或病灶较大的情况，可能需要进行腹腔镜手术切除异位病灶。
若痛经的根源是子宫腺肌病，治疗同样重要。子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、质地变硬，引起进行性加重的痛经和月经过多。治疗方案需根据患者的年龄、症状严重程度及有无生育要求个体化制定。对于症状较轻或有生育要求的年轻患者，可尝试使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，它能局部释放孕激素，有效减轻疼痛和减少月经量。对于无生育要求、症状严重的患者，子宫切除术可能是根治性的选择。
盆腔炎性疾病后遗症导致的慢性盆腔痛和痛经也需要积极干预。既往的盆腔感染可能导致输卵管、卵巢等组织粘连和盆腔充血，从而在月经期引发疼痛。治疗侧重于控制慢性炎症和缓解粘连。抗生素治疗如盐酸多西环素片、甲硝唑片等可用于控制急性发作，但慢性期更常采用物理疗法如盆底康复治疗、中药灌肠等改善盆腔血液循环，松解粘连。对于形成包裹性积液或严重输卵管积水的情况，可能需要手术解除粘连或切除病灶。
子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤压迫宫腔时，可引起痛经和月经量增多。治疗与否取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的生育计划。对于体积小、无症状的肌瘤，可定期观察。若肌瘤引起明显症状，药物如促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸曲普瑞林可暂时缩小肌瘤，但停药后易复发。手术治疗是更彻底的方法，包括肌瘤切除术和子宫切除术，具体术式需根据患者情况选择。
慢性宫颈炎或宫腔粘连也可能导致继发性痛经。慢性宫颈炎引起的经期盆腔坠胀感，可通过激光、冷冻等物理治疗改善宫颈局部环境。宫腔粘连多由宫腔操作手术如人工流产术引起，表现为月经量减少伴痛经，需要通过宫腔镜手术进行粘连分离，术后放置宫内节育器或雌激素药物如戊酸雌二醇片促进内膜修复，预防再次粘连。
继发性痛经的治疗需针对病因，患者应及早就医明确诊断。在治疗期间，保持健康的生活方式有助于康复，例如均衡饮食、适度运动、保证充足睡眠以及学会管理压力。避免经期劳累和剧烈运动，注意腹部保暖，也可在一定程度上缓解不适。严格遵循医嘱进行治疗和复查是控制病情的关键。
