甲状腺会造成不孕吗

甲状腺功能异常可能影响生育能力，主要与甲状腺激素水平紊乱、排卵障碍、内分泌失调、胚胎着床困难及流产风险增加有关。

1、激素紊乱：

甲状腺激素参与全身代谢调节，甲亢或甲减均会干扰性激素分泌。甲亢导致促甲状腺激素TSH降低，可能抑制卵巢功能；甲减则因TSH升高影响雌激素合成。治疗需药物调控：甲亢常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，甲减需左甲状腺素钠替代治疗，同时定期监测TSH和性激素六项。

2、排卵障碍：

甲状腺功能异常可能直接抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致无排卵或黄体功能不足。临床表现为月经稀发或闭经，可通过超声监测卵泡发育确认。治疗需先纠正甲状腺功能，配合促排卵药物如克罗米芬或来曲唑，必要时采用辅助生殖技术。

3、内分泌失调：

甲状腺疾病常合并多囊卵巢综合征PCOS或高泌乳素血症，加重生育障碍。甲减患者泌乳素水平易升高，需通过溴隐亭等药物控制。建议同时检测抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb，阳性者需免疫调节治疗。

4、着床失败：

甲状腺抗体阳性可能引发子宫内膜免疫微环境异常，降低胚胎植入率。研究发现TPOAb阳性患者试管婴儿成功率下降30%。治疗可采用小剂量糖皮质激素如泼尼松，或免疫球蛋白静脉注射改善内膜容受性。

5、流产风险：

未经控制的甲减使流产风险增加3倍，甲状腺抗体阳性者即使功能正常也可能发生复发性流产。孕前需将TSH控制在2.5mIU/L以下，孕期密切监测，必要时增加左甲状腺素剂量20%-30%。

甲状腺疾病患者备孕期间需保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物甲亢者除外，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。避免熬夜和压力，孕前3个月开始补充叶酸，定期复查甲状腺功能。合并肥胖者需控制BMI在18.5-23.9之间，糖尿病或高血压患者需优先控制基础疾病。出现月经异常或备孕超1年未孕时，建议同时就诊生殖医学科和内分泌科。