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子宫内膜癌的诊断主要通过妇科检查、影像学检查、宫腔镜检查以及病理组织活检来明确。诊断方法主要有超声检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查、磁共振成像、肿瘤标志物检测。
超声检查是诊断子宫内膜癌最常用且首选的筛查方法，通常采用经阴道超声。它能够清晰显示子宫内膜的厚度、形态、回声是否均匀，以及有无异常占位。如果绝经后女性的子宫内膜厚度超过5毫米，或出现不均匀增厚、血流信号丰富等情况，就需要警惕子宫内膜癌的可能。超声检查无创、便捷，但无法直接确诊，只能提供初步线索。
诊断性刮宫是获取子宫内膜组织进行病理学检查的传统方法，也是确诊子宫内膜癌的重要手段。医生会使用刮匙刮取宫腔内的全部内膜组织，尤其是可疑病变区域，然后将刮出的组织送病理科化验。该操作可以在门诊或手术室进行，能明确判断内膜是否存在癌细胞、癌的类型以及分化程度，为后续治疗提供关键依据。
宫腔镜检查是在直视下观察宫腔内部情况的微创技术。医生将带有摄像头的细长镜体经阴道、宫颈进入宫腔，可以全面查看子宫内膜的色泽、形态、有无息肉样赘生物或溃疡性病灶。对于可疑病变，宫腔镜还能精准定位并取活检，避免了盲目刮宫可能遗漏病灶的弊端。这项检查对于早期、局灶性病变的诊断优势明显，但需要麻醉，且对操作者技术要求较高。
磁共振成像主要用于评估子宫内膜癌的浸润深度、是否侵犯子宫肌层、宫颈以及有无盆腔淋巴结转移。它能够提供高分辨率的软组织图像，帮助医生判断肿瘤的分期。例如，通过观察肿瘤侵犯肌层的深度，可以区分早期和进展期病变。磁共振检查对于制定手术方案和判断预后非常重要，但价格相对较高，且体内有金属植入物者不适用。
肿瘤标志物检测是通过抽血化验某些特定指标来辅助诊断。对于子宫内膜癌，常用的标志物包括癌抗原125和人附睾蛋白4。如果这些指标明显升高，提示可能存在子宫内膜癌，尤其是晚期或伴有腹腔转移的病例。不过，肿瘤标志物并非特异性指标，其他妇科疾病如卵巢囊肿、子宫内膜异位症也可能导致其升高，因此只能作为辅助诊断和疗效监测的参考，不能单独作为确诊依据。
诊断子宫内膜癌需要综合多种检查方法。如果出现异常阴道出血、排液或腹痛等症状，建议及时就医。确诊后应根据医生建议进行规范治疗，日常生活中注意保持健康体重、均衡饮食，并定期复查随访。
