尿毒症不可怕，可怕的是失去判断力！

　　在肾内科，每年都需要接诊很多新发的尿毒症患者，且大部分是年轻人。这对一个家庭来说，无疑是晴天霹雳。

　　当我们告诉一个患者：只能进行替代治疗（透析或肾移植），别无他法。这对一个年轻人、对这个疾病知之甚少的人来说，根本无法接受！

　　因此，我们每天也会收到各种消息询问。

　　这种说法可行吗？

　　那这种说法靠谱吗？

　　还有这种呢，应该还是有道理吧？

　　这些看起来国际领先、各路“知（niu）名（gui）专（she）家（shen）”制定的方案，我不知道为什么监管部门允许他们明目张胆行骗；在经历了“魏则西”事件后，这些搜索引擎还能审查通过，且仍然放在最显眼的位置。

　　大部分人习惯生病后自己在网上查阅，但是我们得到的讯息80%以上都是虚假宣传，前些天一位医生因为拒绝按照百度上不靠谱的方案给患者诊治，被这位患者砍伤，除了一声叹息，我们还能干什么？

　　疾病固然可怕，但是更可怕的是被蒙蔽的心。当我们陷入绝望害怕时，容易失去对事情的基本判断。---做一名聪明理性的患者

　　尿毒症（终末期肾衰竭）在医学上的解释为：肾脏功能发生不可逆转的衰退，使患者只能依赖肾替代治疗，也就是肾移植和透析治疗，以维持正常生命需要的病理性状态。

　　从它的定义我们就能知道，不可逆转。无论多么天花乱坠的说辞，也解决不了实际问题。

　　曾经遇到一位患者，40岁男性，因为蛋白尿20年没有重视，进展为终末期肾衰，当时因为医院透析人数饱和，他状况平稳后就要求他到当地透析中心去透析，但是回家的途中听朋友多方打听到一个排毒疗法可以摆脱透析，他就去了，最终高血钾致心脏骤停猝死。他老婆当时跪在我的上级医师面前哭诉遭遇时的场景，至今仍然历历在目。这样的事件不是个例，不少肾内科医生在行医生涯中都有遇到。

　　遇上重大疾病，身边有一个明白人，自己有一颗明白的心，比治疗本身，有时更重要！

　　尿毒症的流行病学调查

　　我国尿毒症患者的具体人数统计没有统一，目前大约在100余万人，但是后备军人数庞大，每年的增长约10-15万，这个比例随着人口老龄化，高血压、糖尿病患者人数逐年增加，不断在提高。

　　根据左力、王梅大夫在2010年的一篇研究，2007-2008年这一年，中国大陆地区尿毒症比例年涨幅超过50%。其中肾小球肾炎占(45%)、糖尿病(19%)、高血压(13%)、多囊肾病(2%)和其他或未知(20%)。

　　尿毒症的正规治疗

　　一个尿毒症患者原本最多可能只活一两年，但经过正规透析，有些患者可以多活几十年。

　　目前，终末期肾衰竭除了血液透析、腹膜透析、肾移植没有更好的办法。很多患者难以接受透析还有一个重要原因，就是害怕摆脱不了透析。确实，慢性肾衰竭的患者，肾功能不能再恢复，如果停止透析的话，肾脏不能工作，尿毒症的症状又会卷土重来，因此维持肾功能的透析是不能停止的，如果能得到合适的供体，成功进行肾移植，才可以停止透析。有些患者透析一段时间后，身体各方面跟正常人一样，也可以去上班。

　　因此，患上尿毒症后不要再想着怎么既不透析、也不移植就能好，这样只会人财两空，把救命钱花了不说，病情拖得更严重！

　　是选择透析还是移植？

　　肾移植相对于透析来说有很大的优势，在生活质量上，成功的肾移植除了每天服用抗排斥的药物，其余和正常人一样。

　　在费用上来说，移植前后住院费用10万左右，每年免疫抑制剂3-10万，这是按照自费算。医保可以报销多少具体需要咨询当地医保部门。

　　透析在大病医保范围，因此国家会出大部分的钱，患者每年自费1~2万元就差不多了。

　　对于能耐受手术的年轻患者，只要有合适的供体，没有肾移植禁忌症，一般建议肾移植。

　　如果选择透析，那么腹透和血透都可以考虑，并没有孰优孰劣，只是哪方面更合适。

　　对于还有尿，有残余肾功能，可以优先选择腹膜透析。腹膜透析除了每个月去医院随访1次，其余时间可以在家、单位或者旅游的酒店进行，时间上可以自主选择，而且也基本不需要太忌口，行动上更加随意。

　　血液透析适合不便于自己操作，不喜欢、不适合腹膜透析，或者虚弱不能自理的患者，需要每周2-3次得去医院。