谈IgA肾病治疗误区---系列二

　　推出IgA肾病系列一后，有患者留言说“纯属扯淡”，对此小编也着实感到些许无奈。确实，在互联网时代，可能大家已经习惯于阅读百度上某些没有事实依据的、或者社会新闻网上刊登的疾病知识，信息过载反而模糊了智慧的双眼。我们虽然做不到为所有人解惑，但至少在肾内专业的医疗领域，为有需要的人终结流言。我们力求为患者普及正确的肾病知识，最前沿的肾病进展，如果您心中解疑答惑，欢迎给我们留言。

　　IgA肾病的病人血压控制要求和正常人一样吗？

　　目前健康人的血压要求在140/90mmHg以下，肾病病人要求比健康人更严格。根据最新全球改善肾脏病预后组织（KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcome,KIDIGO）标准：IgA肾病在蛋白尿＜1g/天，血压控制目标是130/80mmHg以下，蛋白尿＞1g/天的病人，血压控制目标在125/75mmHg以下。

　　IgA肾病起病时尿蛋白量很大比起病时尿蛋白量小预后差些吗？

　　多项研究证实蛋白尿是IgA肾病预后一个很强的预测指标。根据一项大规模研究显示（发表在美国肾脏病杂志）：起病时不论蛋白尿是1-2g/天、2-3g/天还是大于3g/天，只要持续控制在1g以下，预后都是一样好的。

　　IgA肾病病人就不能运动了吗？

　　我们都知道劳累会加重病情，但是不代表不能运动。平时体育锻炼、积极运动是有助于健康的，这同样适用于IgA肾病的病人。如果你还是很懒，也有些简单运动不需要多大场地和多少时间，请参照前天发的《别再学树懒了》那篇文章。

　　低盐优质蛋白饮食，到现在还没搞清楚概念？

　　低盐指的是每天摄入＜6g食盐，这大概是啤酒瓶盖去掉软垫子之后一盖子的量。优质蛋白是指动物蛋白：肉、蛋、奶。蛋白质是我们人体的主要营养成分，很多患者在发现肾病后，就给自己喂兔子似的只吃素，这可能会造成营养不良。为了尽可能降低肾脏负担，适量摄入优质蛋白才是关键，这要求我们优质蛋白量占总蛋白摄入量的60%。

　　低蛋白饮食又是什么？

　　当出现肾功能降低时，除了低盐优质蛋白饮食，还要求低蛋白饮食。低蛋白饮食是指每天每公斤体重低于0.8-1.0g，一般定义为每天每公斤0.6g（如果低于0.4g那是极低蛋白饮食）。我想如果你对数字不敏感，估计你已经晕菜了，那么下面跟着我一起来算下。以一个60公斤的人来说，当需要低蛋白饮食时，每天需要总的蛋白60乘以0.6，就是36g；然后优质要占60%，那就是36g乘以0.6，等于21.6g优质蛋白。

　　现在我们来看看优质蛋白，也就是肉蛋奶的蛋白含量。1两瘦肉（生肉）、1个鸡蛋、1袋250ml的牛奶，它们蛋白含量都是7g。其他事物，比如1两主食（没熟的米或者面）蛋白含量是4g，半斤蔬菜蛋白含量1g，花生油等油脂类、以及红薯粉这种淀粉类的食品不含蛋白。

　　那么现在你自己可以去搭配了。早餐一袋奶还可以再来点馒头和面包；中餐2两饭，2两肉，半斤蔬菜；晚餐1个蛋，半两饭，1个水果。优质低蛋白，完美。

　　这样的饮食有助于延缓肾病进展，但是确实比较难做到。而且不是所有病人都适合，这需要结合血中白蛋白水平，漏出蛋白水平等等。如果你担心自己营养不够或者摄入太多，可以咨询营养科医生，以辅助你进行饮食调节。

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